熱證

熱證,證候名。是指感受熱邪、或陽盛陰虛,人體的機能活動亢進所表現的證候。《黃帝內經素問·陰陽應象大論》:“陽勝則熱。”即由於熱邪侵襲,或陽氣亢盛,導致出現以身熱煩躁,面目紅赤,唇紅而乾,咽燥口渴,喜冷飲,大便秘結,小便短赤,舌紅苔黃,脈數等為常見症的熱性證候。

病因,臨床表現,辨證施治,

病因

多因外感六淫之邪;或寒邪化熱入里;或因七情過激,郁而化熱;或飲食不節,積蓄為熱;或房勞傷陰,陰虛陽亢等原因,導致出現陽熱有餘或陰津不足的證候。

臨床表現

各類熱證的證候表現不盡一致,常見的有:惡熱喜冷,口渴喜冷飲,面紅目赤,煩躁不寧,痰、涕黃稠,吐血衄血,小便短赤,大便乾結,舌紅,苔黃而乾燥,脈數等。

辨證施治

1.表熱證
表熱證又稱風熱襲表證。指感受風熱陽邪所致的表證。即風熱侵襲肌表,以發熱,微惡寒,汗出,口微渴,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數,或皮膚紅腫灼癢等為常見症的證候。治宜辛涼解表。用桑菊飲、銀翹散等方。
2.里熱證
里熱證指邪熱熾盛的里證。即熱邪內傳,臟腑、氣血積熱,以身熱汗多,口渴引飲,心煩口苦,小便短赤,舌紅苔黃,脈洪數或弦數等為常見症的證候。多因病邪內傳或臟腑積熱所致。症見身熱汗多,渴欲引飲,心煩口苦,小溲短赤刺痛,舌紅苔黃,脈洪數或弦數等。《景岳全書》卷一:“熱在里者,為瞀悶脹滿,為煩渴喘結,或急叫吼,或躁擾狂越。”治宜清熱瀉火為主。《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》:“傷寒脈滑而厥者,里有熱,白虎湯主之。”《醫學心悟·傷寒主治四字論》:“熱邪入里,皆為里熱,其在太陰則津液少,少陰則咽乾口燥,厥陰則消渴,仲景所謂急下之,而用大柴胡、三承氣者是也。”
3.虛熱證
虛熱證又稱陰虛內熱證,指正氣不足所出現的熱證。有陰虛、陽虛、氣虛、血虛之分。多陰液不足,虛熱內生,以低熱或午後潮熱、手足心熱、五心煩熱,顴紅,盜汗,口乾不欲飲,便秘尿短,舌紅少苔,或光紅無苔,脈細數等為常見症的證候。因氣血陰液不足,或邪盛傷正所致。症見心煩不眠,口燥咽乾,潮熱盜汗,大便秘結,舌紅,脈細數等。治宜養陰清熱,或甘溫除熱。可用當歸六黃湯、黃連阿膠湯或補中益氣湯等方。
4.實熱證
實熱證指邪熱亢盛,內外俱實的病證。多因熱邪入侵,里熱熾盛,或痰瘀、宿食阻滯所致。症見壯熱煩躁,面紅目赤,渴喜冷飲,胸痛痰黃,腹痛拒按,大便秘結,小便短赤,舌紅苔黃,脈洪數、滑實等。治宜清熱瀉火。可選用白虎湯、調胃承氣湯、小陷胸湯等方。

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