煎厥

厥證是由多種原因引起的，以氣機逆亂，升降失調，氣血陰陽不相接續為基本病機，以突然昏倒，不省不事，或伴有四肢逆冷為主要臨床表現的一種急性病證。煎厥為古病名，首見於《素問•生氣通天論》，指內熱消爍陰液而出現昏厥的病症。多因平素陰精虧損，陽氣亢盛，復感暑熱病邪的煎迫而致。臨床表現可見耳鳴、耳聾，目盲，甚則突然昏厥，病勢發展十分急驟。

基本介紹

• 英文名稱：scorching syncope
• 就診科室：中醫科
• 多發群體：體弱的年青女性
• 常見病因：氣機逆亂，升降失調，氣血陰陽不相接續
• 常見症狀：耳鳴、耳聾，目盲，甚則突然昏厥

病因病機

“陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎厥”是《素問•生氣通天論》中對煎厥的病因病機的描述，其致病本質為陰陽失衡。人體中的陽氣，在精神過度緊張和機體過度疲勞的情況下，就會出現亢盛，而陽氣亢盛，必然大量消耗陰精，如果長期如此，就會造成陰精枯竭。陰精越虛空，陽氣就越發顯得相對旺盛，這樣就形成了惡性循環，尤其到了夏天，是人體內的陽氣強盛的季節，這樣正正相加，就會使人體中的陰精進一步受到煎熬，最終完全乾枯而形成“煎厥”病。

臨床表現

耳鳴、耳聾，目盲，甚則突然昏厥。

鑑別診斷

煎厥和薄厥既有相同點，又有不同之處。其相同點與不同點都表現在病因、病機、症狀三方面。從病因來說，兩者的相同點是內傷。不同點：煎厥是由於煩勞所致，薄厥是大怒造成的。

從病機來說，兩者都是為內傷陽氣，導致陽氣功能失常所致。不同點：煎厥是亢陽外張，煎熬陰精，陰精竭絕而致，屬於本虛標實之證；薄厥是肝氣上逆，血隨氣升，氣血逆亂，鬱積於上而致，屬於實證。

從症狀來說，兩者都表現為突然昏倒，不省人事。不同點：煎厥有目不明、耳失聰的表現；薄厥有面紅耳赤，頭痛，眩暈，甚則會見到肢體不能隨意運動或半身枯萎等症狀。

辨治原則

厥證乃危急之候，當及時救治為要，醒神回厥是主要的治療原則，煎厥的病機是亢陽外張，陰精竭絕，治療當以滋陰回陽，救逆而醒神為法。主要是通過補益陰精氣血、回陽救逆並提高氣的統攝能力，不可妄用辛香開竅之品。

常用方

常用藥物是按古方生脈散、參麥飲研製的生脈注射液和參麥注射液、參附青注射液、四味回陽飲等。

本證臨床較為多見，尤以體弱的年青女性易於發生。首先急用生脈注射液或參附青注射液靜脈推注或滴注，以補氣攝津醒神。亦可用四味回陽飲加味，方中用人參大補元氣，附子、炮姜溫里回陽，甘草調中緩急，共奏補氣溫陽之效。若汗出多者，加黃芪、白朮、煅龍牡，加強益氣功效，更能固澀止汗；若心悸不寧者，加遠志、柏子仁、酸棗仁等養心安神；若納谷不香，食欲不振者，加白朮、茯苓、陳皮健脾和胃。

平素可用人參養營湯補養氣血，方中以人參、黃芪為主益氣，佐當歸、熟地養血，白芍、五味子斂陰，白朮、茯苓、遠志、甘草健脾安神，肉桂溫養氣血，生薑大棗和中補益，陳皮行氣。若自汗膚冷，呼吸微弱者，加附子、乾薑溫陽；若口乾少津者，加麥冬、玉竹、沙參養陰；心悸少寐者，加龍眼肉、酸棗仁養心安神。

預防與調攝

加強鍛鍊，注意營養，增強體質。注意思想修養，陶冶情志，避免惡性的精神和環境刺激。對已發厥證者，要加強護理，密切觀察病情的發展、變化，採取相應措施救治。患者甦醒後，要消除其緊張情緒，針對不同的病因予以不同的飲食調養。所有厥證患者應嚴禁菸酒及辛辣香燥之品，以免助熱生痰，加重病情。