淋巴細胞脈絡叢腦膜炎

淋巴細胞脈絡叢腦膜炎(LCM)系LCM病毒所致的急性傳染病。本病的臨床經過可有流行性感冒樣症狀至腦膜炎、腦炎等程度不等的表現。病程具自限性,預後良好。本病實為動物性的傳染病,LCM病毒的天然宿主為褐家鼠。

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病因

本病的發病機理尚未完全闡明,病毒首先侵入呼吸道時,可在上皮細胞內大量繁殖,故不少患者表現為上呼吸道感染或“流感樣”症狀。病毒入血後導致病毒血症,可通過血腦屏障而感染腦膜細胞。

臨床表現

本病的潛伏期為6日至數周,臨床表現多樣。
1.流感樣型
起病大多急驟,發熱可達39℃以上,伴有背痛、頭痛、全身肌肉酸痛。部分患者訴有噁心、嘔吐、畏光、淋巴結腫痛、腹瀉、皮疹或咽痛、鼻塞流涕、咳嗽等症狀。病程2周左右,偶有復發。病後乏力感可持續2~4周。
2.腦膜炎型
可出現於“流感樣”症狀後(常有短暫緩解期),或直接以腦膜炎症開始。起病急,表現為發熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等,除幼兒外,驚厥少見。神志一般無改變。病程約2周。
3.其他
腦膜腦炎型、腦脊髓炎型等罕見,表現為劇烈頭痛、譫妄、昏迷、驚厥、癱瘓、精神失常等。部分病例有神經系統後遺症,如失語、失聰、蛛網膜炎、不同程度的癱瘓、共濟失調、復視、斜視等。

檢查

周圍血象示白細胞總數正常或減少,淋巴細胞相對增多。腦膜炎型患者的腦脊液細胞數可增至100~3000/mm3,其中90%以上為淋巴細胞;蛋白質增多,但一般不超過100mg/dl;糖正常或稍減低,氯化物正常。壓力正常或稍增高。
急性期患者血液或腦脊液接種於小白鼠腦或腹腔中,可分離病原,血清免疫螢光試驗在病程第一周即可陽性,有利於早期診斷。補體結合試驗於病程10~14天呈陽性,滴度於5~8周達高峰,4~6個月內消失。中和試驗僅用於流行病學調查。

診斷

有與田鼠、小白鼠接觸史,或住處有鼠和附近有同樣患者,“流感樣”症狀短暫緩解後,繼而出現腦膜刺激征者腦脊液中增多的細胞幾乎全為淋巴細胞,氯化物正常而糖相對減少者等,均有重要參考價值。確診有賴於血清學試驗或病毒分離。

治療

本病無特殊治療。頭痛較劇時給予對症處理,腦壓增高者則可採用甘露醇等脫水劑。

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