氯化鈉注射液

基本介紹

• 藥品名稱：氯化鈉注射液
• 漢語拼音：Lv Hua Na Zhu She Ye
• 藥品類型：工傷醫保甲類雙跨
• 用途分類：電解質平衡調節藥

成份

本品主要成份及其化學名稱為：氯化鈉。
分子式：NaCl
分子量：58.44

性狀

本品為無色的澄明液體；味微鹹。

適應症

各種原因所致的失水，包括低滲性、等滲性和高滲性失水；高滲性非酮症糖尿病昏迷，套用等滲或低滲氯化鈉可糾正失水和高滲狀態；低氯性代謝性鹼中毒；外用生理鹽水沖洗眼部、洗滌傷口等；還用於產科的水囊引產。

規格

10ml：0.09g

用法用量

1.高滲性失水
高滲性失水時患者腦細胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降，可致腦水腫。故一般認為，在治療開始的48小時內，血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。
若患者存在休克，應先予氯化鈉注射液，並酌情補充膠體，待休克糾正，血鈉>155mmol/L，血漿滲透濃度>350mOsm/L，可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度<330mOsm/L，改用0.9%氯化鈉注射液。補液總量根據下列公式計算，作為參考：
[血鈉濃度(mmol/L)-142]
所需補液量(L)= ——————————— ×0.6×體重(kg)
血鈉濃度(mmol/L)
一般第一日補給半量，餘量在以後2～3日內補給，並根據心肺腎功能酌情調節。
2.等滲性失水
原則給予等滲溶液，如0.9%氯化鈉注射液或複方氯化鈉注射液，但上述溶液氯濃度明顯高於血漿，單獨大量使用可致高氯血症，故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%(1/6M)乳酸鈉以7：3的比例配製後補給。後者氯濃度為107 mmol/L，並可糾正代謝性酸中毒。補給量可按體重或紅細胞壓積計算，作為參考。
①按體重計算：補液量(L)=（體重下降(kg） ×142]/154；
②按紅細胞壓積計算：補液量(L)=（實際紅細胞壓積－正常紅細胞壓積）×體重(kg)×0.2/ 正常紅細胞壓積。正常紅細胞壓積男性為48%，女性為42%。
3.低滲性失水
嚴重低滲性失水時，腦細胞內溶質減少以維持細胞容積。若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細胞損傷。一般認為，當血鈉低於120mmol/L時，治療使血鈉上升速度在每小時0.5mmol/L，不超過每小時1.5mmol/L。
當血鈉低於120 mmol/L時或出現中樞神經系統症狀時，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內將血鈉濃度提高至120 mmol/L以上。補鈉量(mmol/L)＝[142－實際血鈉濃度(mmol/L) ]×體重(kg)×0.2。待血鈉回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。
4.低氯性鹼中毒
給予0.9%氯化鈉注射液或複方氯化鈉注射液（林格氏液）500～1000ml，以後根據鹼中毒情況決定用量。
5.外用，用生理氯化鈉溶液洗滌傷口、沖洗眼部。

不良反應

1.輸液過多、過快，可致水鈉瀦留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難，甚至急性左心衰竭。
2.過多、過快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等。

禁忌

尚不明確。

注意事項

1.下列情況慎用：
（1）水腫性疾病，如腎病綜合徵、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發性水腫等；
（2）急性腎功能衰竭少尿期，慢性腎功能衰竭尿量減少而對利尿藥反應不佳者；
（3）高血壓；
（4）低鉀血症。
2.根據臨床需要，檢查血清中鈉、鉀、氯離子濃度；血液中酸鹼濃度平衡指標、腎功能及血壓和心肺功能。

孕婦及哺乳期婦女用藥

妊娠高血壓綜合徵禁用。

兒童用藥

補液量和速度應嚴格控制。

老年用藥

補液量和速度應嚴格控制。

藥物相互作用

作為藥物溶劑或稀釋劑時，應注意藥物之間的配伍禁忌。

藥物過量

可致高鈉血症和低鉀血症，並能引起碳酸氫鹽丟失。

藥理毒理

氯化鈉是一種電解質補充藥物。鈉和氯是機體重要的電解質，主要存在於細胞外液，對維持正常的血液和細胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。正常血清鈉濃度為135～145mmol/L，占血漿陽離子的92%，總滲透壓的90%，故血漿鈉量對滲透壓起著決定性作用。正常血清氯濃度為98～106mmol/L，人體中鈉、氯離子主要通過下丘腦、垂體後葉和腎臟進行調節，維持體液容量和滲透壓的穩定。

藥代動力學

氯化鈉靜脈注射後直接進入血液循環，在體內廣泛分布，但主要存在於細胞外液。鈉離子、氯離子均可被腎小球濾過，並部分被腎小管重吸收。由腎臟隨尿排泄，僅少部分從汗排出。

貯藏

密閉保存。

包裝

注射液聚乙烯安瓿，每瓶10ml。

有效期

24個月。

執行標準

中國藥典2010年版二部。