用推拿手法治療骨折、脫臼、傷筋等病證的中醫骨傷科主要外治法。又稱正骨按摩、傷科按摩。
基本介紹
歷史背景,使用範圍,分類,注意事項,誤區一,誤區二,誤區三,誤區四,
歷史背景
早在周代就有了專治骨折的醫生，《周禮·天官》有瘍醫專處折瘍的記載，晉代《肘後備急方》中首次介紹了用牽引等手法正復關節脫位。唐代《備急千金要方》記載的下頜復位手法至今還用於臨床；《理傷續斷方》中記載的揣、摸、拔伸等正骨手法和肩、髖關節脫位的復位手法，首次運用槓桿力學原理，對後世影響深遠。宋代《聖濟總錄》進一步總結了正骨推拿和用藥封裹、膏摩等骨傷的綜合治療方法。元代豪族出現了正骨兼金鏃科。明代危亦林在《世醫得效方》中論述頸椎、肩、肘、髖、膝、踝等關節及髕骨脫位之正復與固定方法已相當 先進。明代薛己的《正體類要》中所記述的正骨手法19條簡明實用；王肯堂的《證治準繩》也記載了許多正復骨折的方法。清代《醫宗金鑒》總結前人正骨手法的經驗，概括出摸、接、端、提、按、摩、推、拿8種手法。1949年後，中醫與中西醫結合工作者對正骨八法進行了科學研究，又有所改進及創新，充實和提高了正骨推拿的內容和水平。
使用範圍
正骨推拿適用於以下幾方面：
①肌腱損傷。肌肉、肌腱、韌帶完全破裂者須手術縫合才能重建，但部分斷裂者可使用適當的手法理筋，將斷裂的組織撫順理直，然後加以固定，可減輕疼痛並有利於斷端生長吻合。
②肌腱滑脫。在疼痛部位能觸摸到條索樣隆起，關節活動出現嚴重障礙，若治療失當，可轉為肌腱炎，產生粘連，對此應及早施用手法使其回納。
③各種關節的脫位、半脫位，在正骨後根據不同情況配合固定、敷藥、服藥等治療措施加速恢復。
分類
正骨推拿根據其作用及適應症的不同，分為正骨手法和理筋手法兩類。正骨手法主要用於骨折和脫位，通過手法恢復骨與關節的正常解剖位置 。 正骨八法為正骨的基本方法。理筋手法主要適用於全身各部位的軟組織急、慢性損傷所引起的肌肉痙攣疼痛。如拇指推揉法，掌根推揉法，虎口推揉法，指按法、提捏法等。
注意事項
都市白領，長時間用電腦，經常固定一個姿勢工作，肌肉勞損，椎關節錯位，以至於頸椎病就像感冒一樣常見。康復科專家認為，正骨推拿可以針對椎關節錯位，運用手法讓關節復位。但值得強調的是，手法復位並非保健按摩，專家強調，在進行手法復位時，非得要有症狀、觸診和X光片三方面的診斷依據均相符合“頸椎錯位”為前提，否則不懂正骨別亂來，弄壞了頸子，後果很嚴重。
誤區一
腰酸背痛就是頸椎病犯了，找個推拿師傅按摩下
白領長期低頭伏案工作，特別容易引起肌肉過度疲勞，頸椎失穩，造成小關節錯位，繼而引發腰酸背痛、手臂麻木、頭暈目眩等症狀。遇到這種情況，大部分人會去休閒場所，讓保健師按摩按摩，緩解疼痛和不適。
儘管頸椎病非常普遍，但作為康復科醫生來說，對病情一定是需要細心分析，通常問診、觸診之後，還要再結合包括X光片（有需要時，可做CT或MR檢查），最後作出準確定位。這樣可以在很大程度上避免誤診誤治。
誤區二
抽空去做個按摩，左扳右扳三五分鐘搞定
“正骨推拿跟下水游泳一樣，需要先熱身。沒有可能患者一上來就給他做手法復位。”段俊峰說，“通常正骨推拿的復位要分四步走，最先應該考慮肌肉的放鬆。”
在復位的時候，一定先放鬆痙攣的肌肉群。特別是在復位的過程中，遇到某些肌肉緊張，要用放鬆肌肉的手法，比如痛點按摩，揉、擦、捏等軟組織充分放鬆，然後才將患者頸椎調整到有利於關節復位的姿勢，或轉動頸椎將其“搖正”，或側屈頸椎將其“扳正”，正骨過程中，一定是“動中求正”。
如果上來就是左扳右扳，急於求成，萬一判錯方向，粗暴復位，很容易發生意外損傷而加重病情。
誤區三
給頸椎關節復位時，一定要聽到關節“咯咯”作響，才算放心。
無論休閒還是康復，很多人在做推拿按摩時都對“咯得”聲音上癮。不聽到關節活動時的“咯咯”聲，就覺得自己錯位的關節還沒復位。
段主任說，其實，我們在做頸椎關節的手法復位時，一般是將患者的頭部轉到最大角度時，稍加有限度的“閃動力”（突然加力），就可使錯位的關節復位，在操作中有時可聽到關節復位的彈響“咯咯”聲。
所以，並不是每一次復位都一定有關節“咯咯”作響，並不盲目追求這一響聲。同時專家表示，青壯年患者可以用輕巧的“閃動力”復位，青少年和老年人則不宜用“閃動力”，而是將復位的動作反覆做2-3次，緩慢復位，在緩慢復位過程中，可能就沒有這個關節彈響。
誤區四
頸椎病犯了，只做推拿，其他的輔助治療都不考慮
一旦人體頸椎小關節錯位，就會有症狀顯現出來，比如頭暈、四肢麻木、肩背痛等，單單只做正骨推拿，只是讓關節復位，並不能徹底讓椎關節問題，一定還需要結合其他的輔助方法，比如理療、針灸、中醫中藥等，一系列的綜合治療，既能治骨又能治軟組織，才能達到徹底康復的目的。
