橈骨莖突骨折

橈骨莖突骨折多為跌倒時手掌著地，暴力沿腕舟骨衝擊橈骨下端；或被翻轉的搖手柄擊傷橈骨莖突部所致的骨折，故也有搖手柄骨折之稱，現在手搖柄汽車已罕見。骨折線常呈橫形，波及橈腕關節，骨折塊多無移位。

基本介紹

• 別稱：搖手柄骨折
• 英文名稱：fracture of radial  styloid process
• 就診科室：骨科
• 常見發病部位：橈骨下端
• 常見病因：多為間接暴力及牽拉暴力所致
• 常見症狀：傷側腕部橈骨遠端呈現腫脹、疼痛及壓痛等

病因

多為間接暴力及牽拉暴力所致。

發病機制

臨床常可遇到單純的橈骨莖突骨折，多因跌倒手掌著地，暴力通過舟、月骨傳遞所致。骨折片多呈橫形或微斜形，並向遠端及橈側移位。此外如腕部過度尺偏時，橈側副韌帶的突然牽拉，亦可引起莖突骨折，外觀則呈撕脫狀。

臨床表現

1.一般骨折征

即傷側腕部橈骨遠端呈現腫脹、疼痛及壓痛等症狀。

2.尺偏試驗陽性

即將腕關節向尺側偏斜時橈側出現劇痛。

檢查

本病的輔助檢查方法主要是X線檢查：當橈骨莖突發生骨折時，在側位X線照片上不易見到骨折線，正位X線片上可見到一橫骨折線，起於腕舟骨、月骨關節面相交處，向外走行，止於橈骨莖突頂端約1cm處。

診斷

1.外傷史

均較明確。

2.臨床表現

橈骨莖突處疼痛、壓痛及尺偏時疼痛加劇。

3.X線檢查

常規X線平片即可明確診斷。

鑑別診斷

本病主要表現為局部腫脹、疼痛、壓痛明顯和皮下淤血等，許多關節損傷可有相類似的症狀，故臨床上需對這些疾病進行鑑別，一般主要使用X線檢查的方法進行鑑別診斷，需鑑別的疾病主要有以下幾種：

1.橈骨骨幹骨折。

2.橈骨小頭骨折。

3.腕關節脫位等。

治療

治療應以非手術療法為主，局部麻醉後在牽引下使手掌略向尺側偏斜，術者用拇指由橈側向尺側推擠骨折片，當觸及骨折處並顯示裂縫消失，再將患手放歸原位一般可獲得滿意的復位。閉合復位失敗者則開放復位，以螺釘或克氏針固定。術後用前臂石膏托保護。

預後

此種損傷的預後一般良好，因屬關節內骨折，有引起創傷性關節炎的可能，應注意預防。尤其應注意解剖對位及良好的功能鍛鍊。