期前興奮

期前興奮，一次提早出現的興奮。正常情況下，竇房結產生的每一次興奮傳導到心房肌和心室肌時，心房肌和心室肌前一次興奮的不應期已經結束，因而能發生一次新的興奮過程，整個心臟按竇房結的節律進行活動。如果在心室肌的有效不應期之後，下一次竇房結興奮到達之前，心室受到一次外來刺激，則可產生一次提前出現的興奮，稱為“期前興奮”。由期前興奮導致的心臟收縮，稱為“期前收縮”。可發生於正常人或冠心病、瓣膜病、心肌病等心臟病人，高級神經活動失調、一些藥物的副作用也可引發。為一種常見的心律失常。

基本介紹

• 中文名：期前興奮
• 定義：一次提早出現的興奮

基本含義

期前興奮是指心肌在有效不應期之後，受到一次額外的刺激，可能產生的一次額外的興奮。

在某些情況下，如果心室在有效不應期之後受到人工的或竇房結之外的病理性異常異常刺激，則可產生一次期前興奮，引起期前收縮或額外收縮。

發生機制

在某些情況下，如果心室在有效不應期之後受到人工的或竇房結之外的病理性異常刺激，則可產生一次期前興奮，引起期前收縮或額外收縮。期前興奮所產生的動作電位0期的幅度和速度都比正常為小，興奮的傳導也比較慢。期前興奮也有它自己的有效不應期，當緊接在期前興奮之後的一次竇房結興奮傳到心室肌時，常常正好落在期前興奮的有效不應期內，因而不能引起心室興奮和收縮，形成一次“脫失”，必須等到再下一次竇房結的興奮傳到心室時才能引起心室收縮。這樣，在一次期前收縮之後往往出現一段較長的心室舒張期，稱為代償性間歇。

臨床意義與處理

期前興奮的臨床意義主要取決於其發生頻率、伴隨症狀以及是否存在潛在的心臟疾病或其他全身性疾病。其發生可能與多種因素有關，生理性誘因包括長期熬夜、過度勞累、大量吸菸、酗酒、飲用咖啡或濃茶以及精神緊張焦慮等。病理性誘因則包括各種心臟疾病如冠心病、心肌病、心臟瓣膜病，以及全身性疾病如甲狀腺功能亢進。

臨床評估常通過24小時動態心電圖等檢查，評估指標包括早搏數量，如偶發（少於總心跳1%）或頻發（超過總心跳10%-15%或24小時總數超過1萬次）。處理原則需根據具體情況，對於由生理因素引起、無症狀的偶發期前收縮，通常無需特殊治療，以調整生活方式如規律作息、戒菸限酒、緩解壓力為主。對於症狀明顯、嚴重影響生活或頻發的期前收縮，則需積極治療。若由心臟疾病等病理性因素引起，治療原發病是關鍵。

治療方法包括使用β受體阻滯劑、普羅帕酮等抗心律失常藥物以緩解症狀，以及考慮導管消融術進行根治。