新生兒膽紅素腦病是指出生一周內的新生兒由於膽紅素毒性作用所致的急性腦損傷。由於膽紅素的毒性作用導致的慢性和永久性的腦損傷稱之為核黃疸。
基本介紹
- 別稱：核黃疸
- 就診科室：新生兒科
- 多發群體：出生後1周內嚴重的新生兒溶血病患兒
- 常見病因：患兒的整箇中樞神經系統均有膽紅素浸潤
- 常見症狀：全身皮膚、黏膜和鞏膜重度黃染，反應低下，嗜睡，肌張力減低，活動減少等
病因,臨床表現,檢查,治療,預防,
病因
1.出生早期膽紅素產生過多，新生兒肝臟未成熟，處理膽紅素的能力有限。使得血清未結合膽紅素過多，透過血腦屏障，形成膽紅素腦病。
2.新生兒出生早期血腦屏障發育未成熟，在一些病理情況下，血腦屏障的通透性增加，游離膽紅素更容易通過血腦屏障，形成膽紅素腦病。
3.血漿白蛋白水平低下時，使游離膽紅素增加，膽紅素更易透過血腦屏障。形成膽紅素腦病。
臨床表現
1.全身皮膚、黏膜和鞏膜明顯黃染。新生兒黃疸出現的時間早，程度重。
2.反應低下、嗜睡、肌張力減低、活動減少、吸吮力減低。
3.病情進展可表現激惹、哭聲高調、拒乳、呼吸暫停、呼吸困難、肌張力增高。
5.慢性膽紅素腦病可表現為肌張力明顯增高，智力發育和運動發育落後。手足徐動。牙釉質發育不良。咀嚼和吞咽困難。聽力異常。
檢查
1.血清膽紅素水平明顯增高，以未結合膽紅素為主。
2.腦幹聽力誘發電位異常。
3.頭顱MIR可顯示基底神經節、丘腦和內囊的影像學異常。
治療
1.換血療法換出過多的膽紅素和致敏的紅細胞。
2.藍光治療改變膽紅素的結構，使膽紅素更易排出。
3.藥物治療補充白蛋白以及誘導肝酶的藥物。
4.治療原發病和合併症。
5.對症治療。
預防
1.出生早期密切監測膽紅素水平，早期發現，及時光療。
2.慎用與膽紅素爭奪白蛋白的藥物。
3.如前一胎新生兒黃疸程度較重，應檢查病因，以便對下一胎提供保護措施。
