放射性骨髓炎

放射性骨髓炎是因一些癌症進行大劑量放射治療後，引起放射性骨壞死（骨的凋亡增加和營養的缺失），局部免疫低下繼發感染而形成骨髓炎。

放射性骨髓炎是放射、損傷、感染三種因素的總和。放射線治療癌腫時，骨內的血管逐漸發生無菌性的血管內膜炎。當照射劑量超過50Gy時，血管內膜腫脹、增厚，管腔窄，在照射後數月或數年發生血管栓塞，骨質得不到營養而發生壞死，骨膜亦無新骨再生。此時一旦發生繼發性感染或受到損傷，局部傷口長期不愈，細菌侵入而發生放射性骨髓炎。

基本介紹

• 中文名：放射性骨髓炎
• 性質：醫學
• 類別：疾病
• 症狀：齲齒，壞死等

症狀表現

放射性骨髓炎是一種慢性疾病，一般病程較長，在放射治療後半年至數年內，多數患者唾液分泌減少，牙容易發生齲齒，壞死，脫落，局部腫脹，繼發局部的細菌感染，或因拔牙及其他損傷為誘因造成傷口長期不愈，瘺道形成但膿性分泌物少（免疫低下），持續性疼痛、口臭。有時軟組織可潰爛壞死，死骨暴露而不鬆動，長期處於慢性炎症過程。若繼發頜周蜂窩織炎，可出現不同程度的張口受限。頜骨可以形成大塊死骨，較長時間才分離，相應區域的軟組織變硬，瘢痕形成。有全身放射的患者全身衰弱、消瘦、貧血，呈慢性消耗性病態（射線造成的局部造血分化障礙）。

診斷檢查

主要根據有放射治療史、臨床表現和X線片，但應與癌腫復發轉移相鑑別。

早期放射性頜骨骨髓炎的X線檢查，除可見牙根有感染外，骨質改變不明顯，但可見骨膜增厚，骨質密度增加，以後出現病變中央有溶骨性改變和死骨形成。此種病變可以是局限或是廣泛的，一般不易與化膿性骨髓炎、腫瘤復發和繼發感染相鑑別。放射性頜骨骨髓炎的主要診斷依據是患有惡性腫瘤病史，曾經大劑量放射治療和拔牙外傷史，有劇烈疼痛，病期較長，死骨形成緩慢等臨床特點。

如何預防

1、為預防放射性頜骨壞死及骨髓炎的發生，要採取相應的預防措施。

2、放療前要消除口腔內外的一切感染灶。進行全口潔治；拔除無法治癒的病牙；治療仍能保留的齲齒、牙周炎等病牙；拆除口腔內原有的金屬假牙；活動假牙須在放療終止後一段時期再行配戴，以防造成黏膜損傷。

3、放射治療中，對非照射區套用屏障物予以隔離；口腔內發生潰瘍時，局部塗抗生素軟膏，以防感染。在放射治療中應加強對非放射野組織的防護，減少放射性對組織尤其是牙、頷的損傷。

4、放射治療後，一旦發生牙源性炎症，必須進行手術或拔牙時，應儘量減少手術損傷；手術前、後均應使用有效的抗生素，控制繼發感染。在放射治療後，注意口腔清潔，定期檢查，及時充填齲齒，儘量避免在放射治療後3年內拔牙，以免引起放射性頷骨骨髓炎。如必須拔除患牙的，則應盡力減少手術損傷，使用適量的抗菌素，控制繼發感染。

治療方法

中西醫結合療法，“生物超氧多維愈骨術”

“生物超氧多維愈骨術”是國務院特殊津貼骨科專家、骨髓炎泰斗王淑玉教授，根據近50年一線治療、上萬例臨床病例經驗，聯合我國多位藥理學、病理學頂級專家以及多位權威外科專家，針對傳統骨髓炎治療反覆發作和過度截肢的狀況，創新性研發出的針對個體病例運用最低程度損傷、一次性治癒各種程度骨髓炎，重建患病部位功能的全新治療技術。這項技術徹底告別了傳統骨髓炎治療創傷大，易截肢，易復發的弊端。