攻擊性人格障礙

攻擊型人格障礙和爆發型人格障礙均歸類為衝動型人格障礙。主要特徵為情緒不穩定及缺乏衝動控制能力，暴力或威脅性行為的爆發很常見。尤其是受到他人批評，尊嚴受到侵害時症狀更加明顯。這類人格常因外界的刺激而突然爆發非常強烈的憤怒和衝動，自己完全不能克制，時常出現暴烈的攻擊行為。這種突變的情緒和行為變化，和平時判若兩人，他們在不發作的時候會為所作所為感到懊悔、苦惱，但不能防止再發。這種衝動的行為也可以因少量的酒精刺激而引起。

基本介紹

• 就診科室：精神心理科
• 常見病因：可由生理、心理、家庭及社會等因素引起。
• 常見症狀：情緒急躁易怒、行動反覆無常等。
• 傳染性：無

病因

1.生理原因
大量動物實驗與臨床資料表明，攻擊行為有其生理基礎。一些生理學家提出，小腦成熟延遲，傳遞快感的神經道路發育受阻，因而難於感受和體驗愉快與安全，可能是攻擊行為發生的因素。另外，攻擊行為還與人體內分泌腺和雄性激素分泌過多有關。
2.心理原因
（1）角色的認同與攻擊性。
（2）自卑與補償。
（3）自尊心受挫。
3.家庭原因
一般說來，攻擊性與親職教育有較大關係。被父母溺愛的孩子往往個人意識太強，受到限制就容易採取“還擊”；專制型的家庭，兒童常遭打罵，心理受到壓抑，長期鬱結於內心的不滿情緒一旦爆發出來，往往會選擇較為激烈的行為來發泄積怨。而且，孩子還會模仿家長的攻擊行為。
4.社會原因
武打、兇殺的小說和電影使缺乏分析的青年人容易產生模仿和認同。另外，社會上流行的“老實人吃虧”的觀念也易使青年人產生攻擊性行為。

臨床表現

（1）情緒急躁易怒，存在無法自控的衝動和驅動力。
（2）性格上常表現出向外攻擊、魯莽和盲動性。
（3）衝動的動機形成可以是有意識的，亦可以是無意識的。
（4）行動反覆無常，可以是有計畫的，亦可以是無計畫的。行動之前可能有緊張感，行動之後體驗到愉快、滿足或放鬆感，無真正的悔恨或罪惡感。
（5）心理發育不健全和不成熟，經常導致心理不平衡。
（6）容易產生不良行為和犯罪的傾向。
（7）易於同他們發生爭吵和衝突，特別在衝動行為受阻或受到批評時。
（8）對事物的計畫和預見能力明顯受損。

檢查

必要時進行實驗室檢查或神經系統檢查，排除器質性神經系統病變。

診斷

1.ICD-10衝動型人格障礙的標準
行為衝動，不計後果，伴情緒不穩定。強烈的憤怒爆發常導致暴力或“行為爆炸”。。
2.CCMD-3衝動性人格障礙診斷標準為
（1）符合人格障礙的診斷標準。
（2）以情感暴發和明顯的衝動行為作為主要表現，並至少具有下列3項:①易與他人發生爭吵和衝突，特別在衝動行為受阻或受到批評時；②有突發的憤怒和暴力傾向，對導致的衝動行為不能自控；③對事物的計畫和預見能力明顯受損；④不能堅持任何沒有即刻獎勵的行為；
⑤不穩定的和反覆無常的心境；⑥自我形象、目的，及內在偏好(包括性慾望)紊亂和不確定；
⑦容易產生人際關係的緊張或不穩定，時常導致情感危機；⑧經常出現自殺、自傷行為。

治療

1. 進行深入細緻的心理訪談，使其正確對待挫折。指導其正視挫折，總結經驗，找到受挫折的原因並加以分析，而不是一遇挫折就採取攻擊行為。通過各種手段培養他們的承受能力，並能對挫折採取積極的富有建設性的措施。
2. 近20年的大量研究發現，衝動型人格障礙與情感性精神障礙關係較為密切，藥物治療可根據需要選用情感穩定劑，如碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平等。