手發背

手發背是生在手背部的急性化膿性疾病。其特點是全手背漫腫，紅熱疼痛，手心不腫，日久可損筋傷骨。《醫宗金鑒》云：“初起形如芒刺，漸感疼痛，高腫紅活。”相當於西醫的手背部皮下疏鬆結締組織的化膿性炎症。

基本介紹

• 別名：手背毒、手背發、蜘蛛背
• 中醫學名：手發背
• 相關西醫疾病：手背部蜂窩組織炎
• 疾病分類：外科—瘡瘍
• 常見發病部位：手部
• 傳染性：無

名詞解釋

手發背是發生在手背部的急性化膿性疾病。其特點是全手背漫腫，紅熱疼痛，手心不腫，日久可損筋傷骨。

與西醫病名的關係

手發背相當於西醫的手背部蜂窩組織炎。

病因

本病多由飲食不節，情志內傷，局部外傷染毒所致。

病機

本病多因風火濕熱之邪，結聚於手背部，以致經絡阻塞，氣血瘀滯，化火蘊毒，外發潰爛。或因手背部外傷，感染邪毒而致。

臨床診斷

診斷要點

臨床表現：初起手前部漫腫無頭，邊界不清.色紅灼熱，疼痛不適，伴惡寒發熱、大便黃等全身症狀：約經7—10天后，腫塊中間腫脹高突，色紫紅，灼熱，疼痛如雞啄，伴高熱、口渴、大便結、小便黃。若按之有波動感者，則內膿已成。潰破時皮膚濕爛，膿水色白或黃，或夾有血水，全身症狀隨之而減輕。如2-3周腫勢不趨局限，潰後膿水稀薄，則為損筋傷骨之徵。

鑑別診斷

托盤疔 病變在手掌，紅腫疼痛高突以掌心明顯，成膿後波動也在掌中，伴手背部腫脹。

辯證論治

治療原則

初起宜消，治以疏風清熱利濕，和營消腫解毒；膿成後宜透膿托毒；潰後體虛宜托毒生肌。

證治分類

1、熱毒蘊積證

證候：手背部紅腫熱痛，皮膚濕爛；伴發熱、惡寒、口渴、便秘，尿赤；舌紅，苔黃，脈數。

治法：清熱解毒，和營消腫：

方藥：五味消毒飲合仙方活命飲加減。

常用藥：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、金銀花、當歸、芍藥、乳香、沒藥、陳皮、皂角刺、穿山甲、防風、白芷、貝母、天花粉、甘草。

2、氣血虧虛證

證候：日久腫勢不趨限局，膿出稀薄；頭暈眼花，神疲乏力，納差；舌質淡紅，苔薄白，脈細弱。

治法：調補氣血。

方藥：八珍湯加減。

常用藥：人參、茯苓、白朮、甘草、當歸、熟地、白芍、川芎。

其他療法

外治法

初起用金黃膏或玉露膏外敷；成膿期宜切開排膿；潰後摻八二丹外蓋紅油膏，膿淨改用生肌散或生肌白玉膏。

轉歸預後

治療方法得當，預後良好，若治療不當，潰遲斂難，久則損傷筋骨。

預防調護

1、加強勞動保護。

2、患者忌持重，並用三角巾懸吊固定，手背朝下以利引流。

3、及時治療手部外傷，勿使毒邪從皮膚破損處乘虛而入。

文獻摘要

《醫宗金鑒》云：“初起形如芒刺，漸感疼痛，高腫紅活。”