慢性過敏性哮喘

慢性過敏性哮喘病由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎症,在易感者中此種炎症可引起反覆發作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等症狀,多在夜間和(或)凌晨發生,氣道對多種刺激因子反應性增高。

基本介紹

  • 別稱:慢性過敏性哮喘
  • 中醫病名:慢性過敏性哮喘
  • 常見發病部位:鼻子 氣管
  • 常見病因:過敏
疾病簡介,臨床症狀,發病階段,飲食注意,社會現狀,花粉過敏,日常護理,

疾病簡介

醫學上對慢性過敏性哮喘病的定義是:由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎症,在易感者中此種炎症可引起反覆發作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等症狀,多在夜間和(或)凌晨發生,氣道對多種刺激因子反應性增高。慢性過敏性哮喘是一種過敏反應性疾病,與過敏性鼻炎、濕疹、花粉症等特應性疾病一樣,慢性過敏性哮喘病的發生、發展與環境因素有密切關係。由於哮喘患者的氣道反應性和敏感性均明顯增高,許多對正常人並無明顯影響的環境因素如變應原、氣候變化、油漆氣味、煙霧、運動和某些食物等均可成為慢性過敏性哮喘發作的因素。現代研究證實慢性過敏性哮喘發作的誘因主要包括多種室內吸入性變應原、室外變應原、某些職業性有害物質、食物、某些藥物、病毒和細菌感染、運動過度、氣候變化、冷乾空氣、精神因素、內分泌因素等。據醫學研究調查發現,引發慢性過敏性哮喘的過敏原以粉塵排名第一,尤其是家庭中的灰塵,其次是細菌和蟑螂的分泌物。因此患者在日常生活中要特別注意做好防治措施。
慢性過敏性哮喘

臨床症狀

無論是哪種過敏性哮喘,它們的臨床表現基本相同,一般來說有四大症狀。
一、咳嗽。咳嗽是最常見的症狀,乾咳或帶有白色痰液的咳嗽,經常發生在晚上或者運動後。
二、氣喘或呼吸困難。呼吸困難是哮喘的主要症狀,即使在安靜狀態下,患者也會感到氣不夠用,一口氣接一口氣地呼吸,不間斷地出現呼吸困難的表現。
三、哮鳴音。患者在呼吸時出現高調呼吸音,這是氣流由肺臟經過因炎症而變得狹窄的呼吸道時所產生的聲音。
四、胸廓緊縮感。感覺到胸部好似包紮了過緊的繃帶,就像女同志帶著過緊的胸罩,或者接受過度的擁抱一樣。

發病階段

大部分哮喘患者都存在過敏現象或者有過敏性鼻炎,有過敏性鼻炎的哮喘患者發病前兆會有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等症狀。慢性過敏性哮喘發作前有先兆症狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等,如不及時處理,可因支氣管阻塞加重而出現哮喘,嚴重者可被迫採取坐位或呈端坐呼吸,乾咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療後緩解。某些過敏性患者在緩解數小時後可再次發作,甚至導致哮喘持續狀態。
慢性過敏性哮喘發病主要分為三個階段。
一、發病早期。又稱先兆期,因為天氣環境或者自身體質原因,哮喘發病進入先兆期。先兆期患者前常出現胸悶、咳嗽、過敏性鼻炎或傷風感冒症狀等先兆症狀,可持續數小時或數天,但大多被患者忽視,或者當做普通咳嗽感冒。
二、病情發展期。隨著病情發展,患者進入病情發展期,此時可出現高調喘鳴聲,呼吸頻度加快、呼吸困難,表現為張口呼吸、鼻翼扇動,乾咳,咳出白色粘液樣痰。嚴重發作時可表現為煩燥不安、紫紺、面色蒼白、出冷汗。
三、病情加重期。病情加重期除了會出現哮喘症狀反覆突然發作外,還會出現一系列的併發症,以併發症的危害最大。患者大都呼吸系統嚴重受傷,出現慢性支氣管炎,炎症蔓延至肺部,誘發肺氣腫等疾病。
此外,慢性過敏性哮喘在臨床上還存在非典型表現的哮喘。如咳嗽變異型哮喘,患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上,夜間及凌晨常發作,運動、冷空氣等誘發加重,氣道反應性測定存在有高反應性,抗生素或鎮咳、祛痰藥治療無效,使用支氣管解痙劑或皮質激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。

飲食注意

慢性過敏性哮喘是一種以發作性呼吸困難,伴有哮鳴音為特徵的常見病。大多數患者為過敏體質,其發病與飲食有密切關係。在哮喘發作期,合理地選擇飲食,至關重要。飲食宜溫熱、清淡、鬆軟,可少食多餐。除了忌食肯定會引起過敏或哮喘的食物以外,應避免對其他食物忌口,以免失去應有的營養平衡。在哮喘發作時,還應少吃脹氣或難消化的食物,如豆類、山芋等,以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難
1. 少食變應原食物。
食物過敏性哮喘又叫“食物變應性哮喘”,變應原是一種水溶性糖蛋白,其分子量通常小於70kd。近年來證實某些水果如桃子中的變應原成分與花粉相似,是一種類脂轉移蛋白。通常情況下,蛋白含量高(尤其是白蛋白)的食品通常具有較高的變應原性,如易誘發食物變應性哮喘的食品有牛奶、雞蛋、魚類、豆類等食物。
2.忌食鹹辣甘肥、生冷海腥之物。
魚、蝦、海鮮常是哮喘病兒的“致命殺手”。慎食冷凍食品。阿拉伯城市兒童與農村兒童同食牛奶、羊奶、牛羊肉等傳統阿拉伯食物,但哮喘發病城市比農村高得多,研究發現其中原因之一是與過去30年中,大量西方風味的冷凍食品潮水般湧入城市有關。
慢性過敏性哮喘
3.遠離菸酒刺激。
因為菸草煙霧或酒的蒸氣刺激氣管表面的感受器,通過迷走神經反射,使支氣管平滑肌收縮痙攣,可誘發哮喘發作。許多調查發現,給哮喘患者飲烈性酒時,可引起患者立即發病;在飲低度酒時,哮喘患者也出現明顯的呼吸阻力增加。
4.不宜食含有高糖、高脂肪和高鹽分的食物。
澳大利亞一項對213名少年兒童的調查表明吃太甜太膩和鹽分多的食品,呼吸道疾病特別是哮喘病發生率明顯高於以低糖低脂低鹽食物為主要飲食的兒童。

社會現狀

慢性過敏性哮喘是生活中比較常見的一種哮喘類型,越現代化的國家,慢性過敏性哮喘病發率相對提高。慢性過敏性哮喘病最常見的症狀是沒日沒夜的咳喘,很多人感到氣道火辣辣的疼,有的哮喘患者在春天症狀更加嚴重,日夜忍受著咳喘的折磨。哮喘病因可分為外因性和內因性兩種,慢性過敏性哮喘屬於外因性,是由過敏原如塵蟎、黴菌、花粉等引起的;內因性哮喘病則多半是基於遺傳因素。造成慢性過敏性哮喘的因素還包括氣候、遺傳環境和空氣污染等。慢性過敏性哮喘長久得不到有效治療,會出現多種併發症,不僅加重哮喘治療的難度和費用,而且長期患病會讓患者出現精神異常。
隨著感染性疾病的控制和工業化程度的提高,過敏性疾病在全世界範圍內呈逐年增高趨勢。據專家介紹,目前全球有22%的人群患有過敏性鼻炎、哮喘、濕疹等過敏性疾病,並以每10年23倍的速度增加,預計2011年將達到全球人口的40%。過敏反應,又稱為“變態反應”,是身體對一種或多種致敏物質的不正常反應。其主要起因是由於患過敏性疾病患者體內產生了過多的免疫球蛋白E(lgE)抗體,它可以和環境中的過敏原起反應,刺激機體產生、釋放某些過量的化學物質,繼而產生各種症狀。簡單來講,過敏反應跟一個人的體質有關,假如是過敏體質,就是足不出戶也時常出現會這樣那樣的過敏症狀。要解決過敏,最重要的問題是改善過敏體質。過敏體質是容易發生過敏反應和過敏性疾病而又找不到發病原因的人。過敏體質的人可發生各種不同的過敏反應和過敏性疾病,往往受遺傳因素和環境因素的雙重影響,父母是過敏體質的,就很容易遺傳到這種敏感體質。
環境因素是影響過敏發生的重要原因,空氣中的花粉、粉塵是春天容易過敏的“罪魁禍首”,那些對花粉過敏者接觸或吸入花粉後,會出現皮膚過敏或過敏性鼻炎等病症;皮膚在經過了冬天的悉心養護後,黑色素減少,角質層變薄,對紫外線的抵禦能力較差,因此春光明媚也是皮膚過敏的又一“敵人”;另外還有食物、藥物等因素,也經常誘發過敏症狀。對於過敏的防治,遠離過敏源是最基本的方法,也是最重要的方式,對於花粉過敏者,要儘量減少外出,尤其是少去花草樹木旺盛的地方,外出時可戴上口罩。平時要注意鍛鍊身體,增強體質,防止受涼,應注意觀察、尋找過敏症發病誘因,儘量去除或避免。房間裡應保持通風,勤換衣服,遺傳性過敏體質或經常出差的人,要避免吃辛辣的食物,包括燒烤、海鮮及油膩的食品,儘量避免接觸化工、油漆及其他有刺激性氣味的物質。過敏實在是令人難熬的經歷,吃海鮮過敏、喝酒,這些都能引起過敏。此外,過敏性的環境,過敏性的心態(神經性緊張),這些也可以引起過敏性皮炎。不但皮膚受到傷害,形象也因此大打折扣,影響工作和生活。

花粉過敏

空氣中飄散的各種致敏花粉是引起過敏性哮喘的重要過敏原,由於由花粉誘發的哮喘是臨床上常見的疾病,因此近年來提出了“花粉過敏性哮喘”這一名稱。花粉過敏性哮喘是一種表現在下呼吸道的過敏性疾病,是過敏體質者在一定的地區和季節中因為吸入某些致敏花粉,而引起哮喘的季節性發作或季節性加重。由花粉引起的一系列過敏反應發病機制主要與I型變態反應有關,下呼吸道過敏症狀是花粉過敏性哮喘的主要症狀,開始表現為花粉播散期間的刺激性乾咳,症狀加重時表現為喘息發作,喘息的症狀和體徵與其他支氣管哮喘相似。在哮喘發作前病人通常已有數個花期的鼻部或咽部症狀,但也有少數病人無任何先兆症狀,起病時以哮喘發作為首要症狀。此外,由於吸入的花粉在進入下呼吸道之前必須經由上呼吸道,多伴有明顯的上呼吸道症狀,大多數病人上呼吸道症狀在先,隨後才出現咳嗽、痰多和哮喘等下呼吸道過敏症狀。
引起致敏的花粉植物種類繁多,其花期隨著植物的種類不同而有著較大差異,對不同花粉過敏的病人其發病季節也各不相同,所以植物花期也決定了花粉過敏性哮喘呈季節性發作。如對豚草等草類植物花粉過敏的病人僅在每年的7~10月份發病,而對樹木類花粉過敏的病人,絕大多數在春季發作。目前我國的花粉過敏性哮喘的發病主要集中在春季和夏秋季2個高峰期,臨床上大多數對花粉過敏的哮喘病人以夏秋季花粉過敏為主。引起夏秋季花粉過敏性哮喘的以草類花粉和禾本科植物為主,引起春季花粉哮喘以樹木花粉為主。

日常護理

1、由於預防措施具有病因治療性質,應是防治花粉哮喘最有效的方法,避免接觸花粉通常即可預防哮喘發作。首先應儘量清楚自己對哪些花粉過敏,以便根據當地大氣中的飄散情況,在相應的時間來避免或減少接觸該種花粉。
2、避免的方法,包括長期移居或花粉飄散季節暫時移居無或少有該種致敏花粉的地區,或在花粉飄散的季節生活在帶有過濾裝置的房間中,通常是將過濾器與空調配合以濾除進入房間空氣中的花粉顆粒。

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