慢性無菌性前列腺炎

慢性無菌性前列腺炎，又稱謂：前列腺充血或者前列腺溢液。是慢性前列腺炎的一種，是起病緩慢、病程遷延的前列腺炎症。

基本介紹

• 中文名：慢性無菌性前列腺炎
• 又稱：前列腺充血
• 確診辦法：慢性無菌性前列腺炎
• 不育原因：前列腺液數量

基本概述

雖然不是細菌作怪，但是“無菌”並不意味著沒有其他病原微生物，如寄生蟲（如滴蟲）、病毒、支原體、衣原體感染等也可以引起前列腺炎症，前列腺的經常與反覆性充血，也容易誘發慢性無菌性前列腺炎：

1、習慣於有規律的性生活的男子，如果因女方懷孕、生病不能持續性交，性慾旺盛、性衝動頻繁而不能發泄的，

2、長時間沒有過性生活，前列腺分泌液體大量囤積，長時間造成前列腺過度擴張與充血、充液，

3、受男人愛惜精子的過分宣傳或擔心懷孕等，在性生活過程中經常性交中斷，強行忍耐不射精；

4、性生活過頻、過度，手淫頻繁或過分沉湎於性問題意識思維當中；

5、大量飲酒和吃腥、酸、辛辣等刺激性食物。

慢性無菌性前列腺炎即包含特異性前列腺炎，也包含非特異性慢性無菌性前列腺炎∶

一、特異性前列腺炎包括：慢性無菌性前列腺炎

1、淋菌、結核菌、梅毒、真菌和寄生蟲（如滴蟲）等引起的前列腺炎

2、病毒、支原體、衣原體感染引起的前列腺炎；

3、肉牙腫性前列腺炎；慢性無菌性前列腺炎

4、前列腺痛和前列腺充血等。

二、非特異性前列腺炎：非特異性肉牙腫性前列腺炎、性病後遺症（非淋菌性尿道炎等治療基本痊癒後）前列腺功能未完全康復

●慢性無菌性前列腺炎的發生比例最多，約有80%的前列腺炎患者屬於此種症型。

●當前發病率最高、治療難度最大、治療時間最長的，導致非淋菌性尿道炎、慢性無菌性前列腺炎等泌尿生殖系統感染和不孕不育症的病原微生物是支原體、衣原體，對其殺滅的辦法最好是前列泌尿栓肛門給藥結合“速可復”系列藥物口服給藥。

確診辦法

1：前列腺直腸檢查：慢性無菌性前列腺炎

急性前列腺炎時前列腺稍微增大，有張力，局部不規則、有硬結、壓痛明顯，或者局部有柔軟區（膿腫）。

慢性細菌性前列腺炎時前列腺大小正常，或者稍微有大小變化，質地略微增硬，有輕微壓痛；

慢性無菌性前列腺炎時，前列腺比正常時稍微大些，質地軟，沒有壓痛。

2：前列腺液化驗：慢性無菌性前列腺炎

前列腺液正常時呈現灰白色。

慢性前列腺炎時前列腺液呈現渾濁的微黃色。

白細胞數目：每個高倍顯微鏡視野下白細胞數目可以超過10個。（細菌性前列腺炎的白細胞數目更多）。

卵磷脂小體：減少。

3：前列腺液細菌培養：

細菌性：可以培養出細菌。

無菌性：無細菌生長。

4：前列腺感染定位檢查。

不育原因

1、前列腺液數量：男子每次射精的精液量為2-5毫升，少於或多於這個量都會導致不育。而慢性前列腺炎通常會使前列腺液增加，進而使精液總量超過正常值，導致單位精液中的精子數減少。另一種情況剛好相反，當前列腺液嚴重不足時精液量達不到正常值。以上兩方面都會嚴重影響精子與卵子的結合，導致不育。

2、前列腺液液化因子：前列腺液中的液化因子是調節精液粘稠度的物質。前列腺有炎症時，液化因子被破壞，精液的粘稠度增加，精子活動能力受阻，無法與卵子結合。

3、前列腺液酸鹼度：正常前列腺液偏鹼性，所以正常精液也是偏鹼性的。前列腺有炎症時，前列腺中有時酸性物質增加，有時鹼性物質增加，使精液酸鹼度無法保持在正常的範圍內，從而使精子失去活力。

4、前列腺液質量：正常前列腺液內酸鹼度為6.5，當炎症後，上升為7~8，同時鋅、檸檬酸含量減少，鋅含量的減少，使酶活性減少，從而影響精子代謝及運動，導致不育。

危害

1、男性性能力減弱：前列腺炎會導致男性的性活動神經與神經中樞常常出現興奮狀態，但是如若長期出去興奮狀態就容易導致男性的性興奮受到抑制，從而誘使男性出現性功能低下。

2、誘發女性婦科疾病：由於受到一些細菌感染而誘發男性前列腺炎，就容易導致性生活時候，這些細菌進入到女性的生殖器官當中，從而使得女性受到感染，誘發婦科炎症。

3、內分泌失調：正常男性的前列腺能夠分泌出多種活性物質，但是患上前列腺炎就容易導致分泌物受到影響，從而導致男性內分泌失調，從而導致男性出現頭暈、乏力等症狀。

4、生活工作受到影響：因為男性患上前列腺炎，從而導致尿頻、尿急、尿不盡等多種現象，使得患者經常情緒失控，焦躁不安，從而影響到男性的正常生活與工作。

5、其他相鄰器官感染：由於前列腺炎長久不治，就容易導致男性炎症擴散，從而感染到相鄰器官，誘發炎症的出現。

區別

細菌性與無菌性前列腺炎的區別與聯繫

症狀特點

◆細菌性常伴有尿頻、尿急、尿道灼熱等尿路感染表現

◇無菌性尿路感染表現不明顯或不一定明顯

■均有前列腺疼痛、會陰、陰囊、腹股溝以及下腰部脹痛不適，大便時或者排尿後尿道口排出白色分泌物--前列腺溢濁。部分病人性功能障礙和神經衰弱。

尿路感染史

◆細菌性有

◇無菌性無，或者是不一定有

直腸檢查

◆細菌性前列腺大小正常，或者稍微有大小變化，質地略微增硬，有壓痛；

◇無菌性前列腺比正常時稍微大些，質地軟，沒有壓痛或壓痛不明顯。

前列腺液檢查

◆細菌性白細胞明顯增加，卵磷脂小體減少或消失

◇無菌性白細胞稍微增加或接近正常，卵磷脂小體減少或減少不明顯。

■均含有白細胞和含脂巨嗜細胞

前列腺細菌培養

◆細菌性找到細菌（如：大腸桿菌、黴菌、金色葡萄球菌、淋球菌等）

◇無菌性找不到細菌

前列腺感染定位檢查

◆細菌性陽性

◇無菌性陰性

治療原則：

◆細菌性適宜抗生素治療，需要的只是如何想方設法將抗生素送入前列腺病變處和病人的體質、對抗生素的耐受性。

◇無菌性一般不主張用抗生素治療。抗生素治療無效。西藥、化學藥品尚未研製出來。

■均適應於前列泌尿栓治療，效果優越於抗生素。

一般治療

患者應自我進行心理疏導，保持開朗樂觀的生活態度，應戒酒，忌辛辣刺激性食物；避免憋尿、久坐及長時間騎車、騎馬，注意保暖，加強體育鍛鍊。根據中醫傳統治療和前列腺患者的情況，為患者量體裁衣去治療是最有效的治療方法。

飲食營養

（1） 抗氧化應激

根據對精液或前列腺液內的氧化應激反應反映情況，決定是否採用抗氧化應激治療，由於氧化應激可能參與慢性前列腺炎的發病機制，並對精子產生明顯的氧化損傷，因此經驗性的套用抗氧化劑或自由基清除劑可能會有一定的療效。並可能通過抑制前列腺素水平而減輕慢性前列腺炎產生的疼痛症狀，如維生素C與維生素E，尤其是對同時合併男性不育症的患者可恢復精子的受孕能力，從而使患者達到自然生育的目的。抗氧化治療可以減少氧化應激對前列腺組織造成的損傷，從微生物角度看，自由基清除劑在控制細菌生長繁殖及炎症的發展變化方面也有潛在的作用，為臨床治療前列腺炎提供了理論上的參考。

（2） 補充微量元素鋅

（3） 糾正不良生活習慣

對於慢性前列腺炎，尤其是久治不愈的，應該關注他們的有害生活習慣，並加以克服，例如，酗酒，縱慾，長時間騎車或久坐等，健康的生活習慣和生活方式有利於疾病和促進疾病的康復。

建議食療，多吃黑色素含量高的食物，比如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃、黑木耳等。動物肉類、雞蛋、骨髓、黑芝麻、櫻桃、桑椹、山藥等也有不同程度的補腎功效。日常生活中以茶為飲品除預防和改善泌尿系統炎症。像杜仲、蟲草、枸杞子、蟲椹草就有消炎滅菌，清利濕熱，補腎益氣，補氣養血的作用。