慢性淚腺炎

慢性淚腺炎在臨床上較急性淚腺炎普遍，常與全身感染有關。多為原發性，亦可由急性轉變而來，病變多為雙側，上瞼外上側有一無疼痛之隆起，但可有觸疼，腫物還可觸及分葉狀，伴有眼球向下內方移位，上轉受限，而發生復視或導致上瞼下垂表現。

基本介紹

• 英文名稱：chronic  dacryoadenitis
• 就診科室：眼科
• 常見病因：感染，穿通傷、燒傷，病灶轉移等因素引起
• 常見症狀：雙側或單側淚腺腫大、淚腺萎縮、腮腺腫大等

病因

1.原發性

感染可能由結膜囊經淚腺腺管入侵或血源性。發病前可有上呼吸道感染，有時呈流行性，並伴有明顯的全身症狀。

2.繼發性

有來自局部或全身者。

（1）局部來源 穿通傷、燒傷，常引起局部化膿或壞死；瞼板腺或結膜的葡萄球菌感染、瞼腺炎、眶蜂窩織炎等均可直接擴散至淚腺。

（2）病灶轉移 遠處化膿性病灶轉移而來，如扁桃體炎、中耳炎、齲齒、腎盂腎炎等。

（3）全身感染 如葡萄球菌所致的癤腫，鏈球菌所致的猩紅熱肺炎鏈球菌和大腸埃希桿菌感染，多為化膿性，一側淚腺受累。

臨床表現

1.結核性淚腺炎

為最常見，隨血行擴散而致，雙側或單側淚腺腫大，無疼痛，伴有耳前淋巴結腫大，常表現為孤立型結核瘤，多數能自愈，但也有呈乾酪樣壞死，形成寒性膿腫，穿破皮膚後形成結核性瘺管。

2.沙眼性淚腺炎

沙眼對淚腺的影響可能有兩方面：一是沙眼在瘢痕形成過程中，引起淚腺排出管道阻塞，導致淚腺繼發性萎縮；二是沙眼病毒沿排泄管侵入淚腺，而形成沙眼性淚腺炎。

3.淚腺類肉瘤結節瘤

為一種侵襲網狀內皮系統的肉芽炎症，原因尚未明確，常為全身病的一個局部症狀，患者多發生在20～40歲之間，雙側發病，但不一定同時發病，淚腺表現為逐漸腫脹，呈無病結節狀，質地堅硬，與眶組織有聯繫，但在皮膚與眶緣下可被自如推動，最後確診需靠活體組織檢查。

4.米古利茲病

典型者表現為雙側淚腺和腮腺腫大的慢性炎症，多發生30歲以上，病因不明，多數起病緩慢，亦可有急性發作者，初發為單側，繼發為雙側，不伴疼痛及全身反應，淚腺腫脹，有時伴肝脾腫大及全身淋巴結腫大，可有腮腺對稱性腫脹，唾液分泌量減少，致口腔、鼻腔、咽喉黏膜乾燥。

在淚腺和腮腺腫脹的慢性炎症時，並伴有結核、白血病、淋巴瘤、類肉瘤結節瘤或葡萄膜炎時則稱之為米古利茲綜合徵。

檢查

1.注意顳上眶緣是否觸及腫物，有無眼球突出和眼球運動障礙。

2.血常規化驗進行白細胞計數和分類檢查。

治療

首先針對病因進行治療，可根據不同病情給予抗生素、皮質激素、水楊酸鈉等藥物治療。必要時做淚腺切除術。