慢性寒冷型蕁麻疹

特殊症狀,發病原因,

特殊症狀

(1)蛋白性蕁麻疹(食物型):食用魚、蝦、蟹、雞蛋、牛奶,牛肉,羊肉,豬肉等各類含蛋白質的食物,出現皮膚充血發紅、風團,伴頭痛、乏力。
(2)壓迫性蕁麻疹(壓力型):皮膚在受到較重和較持久壓迫後發生,受壓局部發生瀰漫性境界不清的水腫性疼痛斑塊,累及皮膚及皮膚組織。易發生於掌、跖和臀部。有時可伴畏寒、頭痛關節痛、全身不適等。發病機理與激肽有關。
(3)血管炎性蕁麻疹(風團型):特點是皮疹為風團,持續時間長,炎性介質損傷血管內皮細胞,因此出現血管炎症變化.主要是過敏原引起的超敏性血管炎。可伴有不規則發熱,繼而皮膚出現風團皮疹,消退後可能遺留色素斑或脫屑,自覺癢感。可伴有四肢關節疼痛及腫脹、淋巴結腫大、腹部不適,晚期可出現腎臟損害。血管炎性蕁麻疹常也是皮肌炎、變應性血管炎的早期症狀,故應及早及早脫敏治療,防止症狀複雜化。
(4)色素性蕁麻疹(色素型):有圓形或橢圓形色素斑或色素性結節,搔抓摩擦後變紅髮脹,留有色素斑的慢性蕁麻疹.
(5)水腫性蕁麻疹(水腫型): 水腫型巨大蕁麻疹,是真皮深部和皮下組織過敏導致血管擴張,形成局部性水腫,具有反覆性特點,突然在臉部,四肢和全身出現皮膚水腫,腫脹,浮腫。少數病人可因發生在咽部和呼吸道而造成窒息,如不及時處理,可導致死亡。
(6)日光性蕁麻疹(日光型):主要表現為皮膚暴露於日光數秒至數分鐘後,局部迅速出現瘙癢、紅斑及風團、血管性水腫。以女性多發。
(7)藥物性蕁麻疹(藥物型):是由於服用各種中藥和西藥引起。皮損以風團尤其是多環形風團最常見,還會有中毒性紅斑、結節性紅斑樣表現。患者還有發熱、關節疼痛、淋巴結病等血清病或血清病樣反應,可有心腎損害,屬過敏性蕁麻疹複合反應。

發病原因

(1)慢性血熱型蕁麻疹,可由食物引起 以魚、蝦、蟹、蛋類食物引起最為常見,某些肉類及植物性食品如草莓、可可、番茄或大蒜等香料、調味品,也可誘發慢性血熱型蕁麻疹。此類蕁麻疹多屬I型變態反應。不新鮮的食品腐變為鹼性多肽及未被消化的蛋白食品以多肽的形式吸收,均可引起組織胺的釋放而導致慢性血熱型蕁麻疹的發生。
(2)慢性血熱型蕁麻疹可由藥物引起
①具有抗原性質的藥物,如青黴素、血清、痢特靈、疫苗、磺胺等。
②組織胺釋放藥物,如阿斯匹林、嗎啡、可待因、奎寧、肼苯噠嗪等。對青黴素過敏的病人喝啤酒也可出現慢性血熱型蕁麻疹,原因是在啤酒製作過程中酵母菌也可產生少量青黴素,故應引起注重。
(3)感染 各種感染均可誘發慢性血熱型蕁麻疹。病毒、細菌、真菌、寄生蟲等作為抗原引起Ⅰ型或Ⅲ型變態反應,最常看見的是上呼吸道感染病毒和金黃色葡萄球菌,其次為肝炎病毒。當感染症狀明顯時,慢性血熱型蕁麻疹只是感染的症狀之一,且病因較明確。而在某些慢性感染,如鼻竇炎、扁桃體炎、慢性中耳炎、齒槽膿瘍、齲齒等感染症狀並不明顯,而出現慢性血熱型蕁麻疹時很難找到原因,需要耐心找尋病灶並去除之。各種腸道寄生蟲、白色念珠菌及真菌抱子的吸入均可導致慢性血熱型蕁麻疹的發生。
(4)其它 物理因素,如冷、熱、日光、摩擦、壓力等均可誘發慢性血熱型蕁麻疹。動物及植物因素,如昆蟲叮咬、動物皮屑、羽毛及花粉的吸入均可發生慢性血熱型蕁麻疹。精神因素,如精神緊張可致乙醯膽鹼的釋放而誘發慢性血熱型蕁麻疹。
系統性疾病,如系統性紅斑狼瘡、風濕熱、類風濕性關節炎、惡性腫瘤、傳染性單核細胞增多症、內分泌紊亂等,也可成為慢性血熱型蕁麻疹的發病原因。

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