急性細菌性膀胱炎

發病原因

常見的非特異性膀胱炎系大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致。多數是通過經尿道的逆行感染所致。因女性尿道短，並與陰道臨近，更易發生膀胱炎。

排尿時尿道有燒灼痛，尿頻，往往伴尿急，嚴重時類似尿失禁，尿頻尿急常特別明顯，每小時可達5～6次以上，每次尿量不多，甚至只有幾滴，排尿終末可有下腹部疼痛。尿液混濁，有時出現血尿，常在終末期明顯，有時為全程血尿，甚至有血塊排出。可有急迫性尿失禁。

恥骨上膀胱區有輕度壓痛。部分患者可見輕度腰痛。炎症病變局限於膀胱黏膜時，常無發熱及血中白細胞增多，全身症狀輕微，部分病人有疲乏感。

在女性常與經期、性交有關。男性如有慢性前列腺炎，可在性交或飲酒後誘發膀胱炎。急性膀胱炎病程較短，如及時治療，症狀多在1周左右消失。

急性膀胱炎：症狀多較典型，一般診斷並不困難。根據尿頻、尿急和尿痛的病史，尿液常規檢查可見膿細胞、紅細胞。為及時治療，可先將尿塗片行革蘭氏染色檢查，初步明確細菌的性質，同時行細菌培養、菌落計數和抗生素敏感試驗，為以後治療提供更準確的依據。尿細菌培養每毫升尿細菌計數超過10萬即可明確診斷。

除有膀胱刺激症狀外，還有寒戰、高熱和腎區叩痛。

有排尿刺激症狀伴陰道刺激症狀，常有陰道分泌物排出且惡臭。

包括適當休息，多飲水以增加尿量，注意營養，忌食刺激性食物，膀胱刺激症狀明顯的病人給予解痙藥物緩解症狀。

抗菌藥物治療是尿路感染的主要治療方法，推薦根據藥敏試驗選擇用藥。

急性細菌性膀胱炎患者經治療和採取一定的預防措施後，總體預後較好。進展至上尿路感染的情況較少，遷延成慢性症狀可能持續數月。

一、多喝水，最好每天兩升。

二、及時排尿，不要憋尿。

三、注意個人衛生，勤換洗內褲。女性解小便後用乾淨的衛生紙由前向後擦拭。

四、男女雙方性交前後都要徹底將局部清洗乾淨，性交前及性交後立刻將膀胱的尿液排清。