念珠菌性前列腺炎

念珠菌性前列腺炎是一種稱為白色念珠菌的致病菌引起，它是一種小而卵圓狀能出芽的薄壁酵母狀細菌。實際上人體尿液中普遍存在許多酵母狀細菌，絕大部分都不致病，然而其中的白色念珠菌感染時，卻會引起慢性前列腺炎。

名稱解釋

念珠菌性前列腺炎指：由念珠菌性尿道炎並發或性伴侶有念珠菌性陰道炎，通過性接觸而傳播，為白色念珠菌所致而發病的前列腺炎症。念珠菌性前列腺炎表現為慢性前列腺炎的症狀，有尿道口紅、尿道奇癢、會陰和直腸不適等，嚴重時出現排尿困難。尿道分泌物或前列腺液中找到念珠菌，沙氏培養基可有念珠菌生長。

症狀表現

真菌性前列腺炎患者的臨床表現常常與慢性非細菌性前列腺炎患者的症狀相似，表現為會陰部不適，排尿時尿色渾濁，可以有無菌性膿尿，尿後滴瀝疼痛，射精痛等，可伴有直腸下墜等症狀。而真菌性前列腺炎患者一般沒有發熱等全身症狀，並常常具有長期使用抗菌藥物史以及不規則使用或濫用抗菌藥物史。患者的妻子或性伴也有反覆發生的真菌性陰道炎症狀或病史，通常需要依靠病原學診斷進行鑑別。

如有以下情況可以考慮合併真菌感染：

1、患者出現前列腺炎的症狀並接受治療已經半年以上，而醫生似乎已經對治療失去信心。

2、經過許多療程的抗生素治療後，前列腺炎的症狀仍然不見好轉。

3、與前列腺炎症狀相伴行出現許多其它的白色念珠菌感染前列腺的臨床症狀，主要包括排尿疼痛或排尿困難，尿內含有血細胞或白蛋白，直腸刺激症、直腸肛門刺癢，性慾降低等。

倘若患者合併較多的上述白色念珠菌感染的相關症狀，儘管沒有獲取診斷的直接證據，也可以開始進行1個月的實驗性節制飲食的診斷性治療。對於懷疑合併真菌感染的患者進行節制飲食治療主要應該限制飲食中的糖類成分，如乙醇、蜂蜜、麵粉等。因而此階段的主要飲食應該是蛋白質、脂肪和非澱粉類的蔬菜。如果節制飲食獲得一定的效果，哪怕是臨床症狀的輕微改善，就可以在給予患者節制飲食治療的同時進行抗真菌治療。一定要注意，在開始節制飲食後最初2周時間，患者的臨床症狀可能發生突然加重，如頭痛、肌肉疼痛、尿道燒灼感、噁心、眩暈等，發生這種現象是好的徵象，表明發生了飲食截斷性的反應，真菌壞死後釋放出來的物質可能使患者產生不舒服的感覺，堅持下去，症狀會逐漸消退。

全面節制飲食治療真菌感染最長療程需要2年時間，療效好壞主要取決於患者節制飲食的嚴格程度。

近年來，隨著前列腺炎套用抗生素的日益廣泛，並有濫用的趨勢泌尿生殖系真菌感染有增加的趨勢，這種感染多為醫源性二重感染。雖有人認為真菌感染是非細菌性前列腺炎的病因之一，但極罕見真菌感染所致前列腺炎的報導，更未見慢性前列腺炎治療中繼發前列腺真菌感染的報導。儘管目前尚無法判定真菌性感染所致的慢性前列腺炎，還是慢性前列腺炎治療中繼發的真菌感染?但前列腺的真菌感染也許已是一個不可略的問題。

西醫治療

1)酮康唑200毫克，口服，每日1～2次，共用10～15日。

2)甲帕黴素10萬單位，口服，每日2次，共用10日。

3)氟康唑100毫克，口服，每日1次，共用15日。

4)克霉唑0.5～1克，口服，每日3次，共用10日。

危害

1，痛苦，影響工作和生活。由於炎症的刺激，產生一系列症狀，如腰骶、會陰、睪丸等部位脹痛、尿不淨、夜尿頻等，使患者煩躁不安，影響工作和生活。

2，影響性功能，導致陽痿、早泄。由於疾病長期未能治癒，各種症狀和不適在性交後加重，或直接影響性生活的感受和質量，對患者造成一種惡性刺激，漸漸出現一種厭惡感，導致陽痿、早泄等現象。

3，影響生育，可導致不育。長期的慢性炎症，使前列腺液成分發生變化，前列腺分泌功能受到影響，進而影響精液的液化時間，精子活力下降，可以導致男性不育。

4，導致慢性腎炎，甚至會發展為尿毒症。前列腺炎如不及時治療，可導致前列腺增生，對膀胱出口進行壓迫，使尿液不能完全排空，出現殘餘尿。殘餘尿是細菌繁殖的良好培養基，加之膀胱黏膜防禦機制受損，故極易導致尿路感染如腎盂腎炎等，此時如治療不徹底，由腎盂腎炎、腎積水等，進而發展為腎炎，最後發展為尿毒症。

5，導致內分泌失調，引起精神異常。正常情況下，前列腺能分泌多種活性物質。由於前列腺發生炎症，內分泌失調，可引起神經衰弱，以致精神發生異常;亦可出現失眠多夢、乏力頭暈、思維遲鈍、記憶力減退等症狀。

6，傳染配偶引起婦科炎症。前列腺炎可以傳染給妻子，特別是一些特殊病菌感染引起的前列腺炎，其炎症可以通過性交途徑傳染給妻子。如黴菌性前列腺炎、滴蟲性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性(衣原體、支原體，前列腺炎等。

發病原因

眾所周知，真菌俗稱黴菌，常潛：人體的口腔、腸道、手足皮膚和陰道內，作為寄生菌並不引起‘症狀，而當寄生菌與宿主之間內環境的穩定性失調，特別是在抗生素的干擾或宿主的免疫功能減低時，寄生菌可轉化為致病微生物。從理論上講，由於女性外陰、陰道的真菌感染是常見的感染匱過長期的性接觸，真菌可經男性泌尿生殖道逆行感染到前列人而引起慢性前列腺炎；尤其是某些慢性前列腺炎患者，因長用抗生素或反覆直接向前列腺內注射抗生素、糖皮質激素等，起菌群失調，免疫力下降，從而增加了真菌進入前列腺的機芝易誘發前列腺的真菌感染。

鑑別診斷

真菌性前列腺炎常由全身真菌：繼發引起，或由女方傳染而來，很少單獨發病，其症狀為無菌竺膿尿和常見的前列腺炎症狀，尿培養陰性，直腸指檢發現前列腺硬而壓痛明顯，尿液孢子球菌培養陽性，前列腺穿刺培養可找到特徵性真菌球體。目前尚無前列腺真菌感染的確診標準，人們在診斷尿路真菌感染時，一般以尿液培養真菌菌落>10000個/ml；診斷標準。因此，對於那些使用抗生素治療時間長、治療效果差的慢性前列腺炎患者，要考慮有前列腺真菌感染，尤其是繼發真菌感染的可能。

對這些患者，除了行前列腺液常規檢查及普通細菌培養外，還應特別注意觀察前列腺液有無真菌假菌絲等，必要時作前列腺液真菌培養，一旦診斷成立，應立即停用廣譜抗生素、停止穿刺插管等治療，給予有效、足量的抗真菌藥物治療。

男性不育

1、降低精子活力 前列腺液是精子存活的必要條件，因為其中所含的酶、卵磷脂和微量元素可以給精子提供能量和營養，當患病時這些營養物質分泌下降，精子活力也就降低。

2、不射精症或逆向射精 前列腺炎可能會導致不射精症或逆向射精，造成精子不能進入陰道自然也就不育。

3、酸性物質增多 患者體內酸性物質增多，使得精液的酸度也增加，不適宜精子存活，導致精子活力降低。

4、精液不液化 患者精液液化過程會受影響，使精子活力降低，從而導致不育。

5、細菌毒素作用 前列腺炎患者的前列腺液中含有的病原微生物及細菌毒素進入精液後，可以直接殺死精子，造成死精、畸形精子、活力下降，產生抗精子抗體，精子頂體酶活性降低，最後導致男性不育。

日常保健

第一 樹立治癒的信心和打持久戰的決心。首先要，相信無菌性前列腺炎是可以治癒的，這已經得到越來越多的案例證實。其次，有菌性前列腺炎是有很大難度的，不是一朝一夕的事情，需要我們極大的毅力和決心，甚至要改變我們以往的生活習慣;

第二 忌食辛辣，熱重食品，戒菸戒酒，戒著涼，戒緊身褲，戒熬夜，戒久坐，戒色情電影、圖片、網站等，戒過於勞累;

第三 飲食清淡，營養豐富。每日食用蘋果，番茄對改善前列腺有非常大的好處;

第四 多飲水，不憋尿，水是最好的良藥; 日常生活中以茶為飲品除預防和改善前列腺炎。像杜仲、蟲草、蟲椹草、枸杞子就有消炎滅菌，清利濕熱，補腎益氣作用。

第五 加強鍛鍊，提高自身免疫力，改善前列腺部位血液循環，改善自身的陰陽平衡。在體育鍛鍊上有些需要注意的地方，如果長期不鍛鍊的人，開始鍛鍊以快走、太極拳、舞劍等輕度體育鍛鍊為主，鍛鍊時間引人而異，不要過於疲勞，適應一段時間後可以慢跑、游泳等運動，鍛鍊到微汗為宜。中醫講血汗同源，大汗傷陽，大多數久病的人都是陰陽兩虛，過度鍛鍊有害無益;

第六 減少性生活次數，戒手淫，在治療期間減少或暫停性生活，需要您的愛人配合，這也才能顯現你們的真愛;

第七 會陰按摩，每日早晚2次會陰部按摩，每次10分鐘左右，以改善前列腺的血液循環。註：按摩時不宜過重，按摩到發熱為宜;

臨床症狀

真菌性前列腺炎患者的臨床表現常常與慢性非細菌性前列腺炎患者的症狀相似，表現為會陰部不適，排尿是尿色渾濁，可以有無菌性膿尿，尿後滴瀝疼痛，排尿或射精是尿道疼痛或血精，可伴有直腸下墜等症狀。但真菌性前列腺炎患者一般沒有發熱等全身症狀，並常常可具有長期使用抗菌藥物史以及不規則使用或濫用抗菌藥物史，患者的妻子或性伴也可具有反覆發生的真菌性陰道炎症狀或病史，通常需要依靠病原學診斷進行鑑別。

治療方法

全身治療

①三苯甲咪唑(克霉唑)：1.5～3.0/日，分3次口服。副反應有食欲不振、胃部不適、噁心、皮疹、尿道燒灼、白細胞減少。

②5?氟胞嘧啶：100毫克/公斤體重/日，分4次服用。服用時如血清轉氨酶升高，必須停藥。

③碘化物：50%碘化鉀溶液每日3次口服，開始每次5滴，以後每次增加1滴，直到每次30～50 滴為止。

④菌苗注射：含20億個白色念珠菌孢子體的特製菌苗0.5～1毫升皮下注射⑤中藥可使用黃芩、黃柏、黃連、生地榆等清熱解毒方劑。

⑥鹼化尿液，可用小蘇打，每次1.0克，每日三次，使不利於白色念珠菌的生存。

局部治療

尿道內灌注龍膽紫可殺滅白色念珠菌。

西醫治療

1）酮康唑200毫克，口服，每日1～2次，共用10～15日。

2）甲帕黴素10萬單位，口服，每日2次，共用10日。

3）氟康唑100毫克，口服，每日1次，共用15日。

4）克霉唑0.5～1克，口服，每日3次，共用10日。