《心太平軒醫案》，醫案著作，1卷。清代徐錦(淡安)撰於鹹豐元年（1851）。本書以內科雜證為主，兼及外、婦、兒科，收病案150餘例。書中所載驗案不乏疑難重證，尤以溫病治案為多，記有溫疫、中風、黃疸、懸癰等證。案例記述詳盡。徐氏精通傷寒、善治溫病，並長於闡發病機。用藥偏於寒涼，深得古法而酌時宜、善變通。
基本介紹
- 書名（異名）：《心太平軒醫案》
- 作者：徐錦(淡安)
- 成書年代：清
- 歸屬類別：中醫典籍
成書背景,流傳版本,作者簡介,內容簡介,影響評價,
成書背景
徐氏師從江南名醫顧恭壽，博覽群書，精研《內經》《難經》《傷寒》《金匱》並金元四大家著作，同時廣泛吸取與他同時代的以葉桂、薛雪、吳瑭等人為代表的溫病學派的理論，結合自己五十年的臨證經驗而撰成本書。
流傳版本
現存清代黃壽南抄本及1912年刻本。
作者簡介
徐錦（？～1824）清代醫學家。字奉直，一字炳南，號淡安。長洲（今江蘇蘇州）人。學醫於顧文烜，深得其傳。善治溫病，喜用寒涼。為醫數十年，治疾多效。嘗校刊《金匱翼》《傷寒補亡論》等，輯《奇病錄》三卷，著《千金方管見》《心太平軒醫案》等。
內容簡介
1.審症求因，引經據典 審症求因，辨證論治，為醫者臨證必須把握的標尺，在《心太平軒醫案》中最能體現。如治療雲間(今屬上海市)陸孝廉噎膈案例，徐氏依據《素問·經脈別論》“飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也”之旨意，究其病因為“胃失和降，氣逆而上”。辨其“喉間呃呃作聲”之症為“肺氣失宣，胃中痰阻，氣不下行”。而“噯氣欲厥，臥下痰鳴”是呃逆證深化，由呃轉膈的表現。為“肺胃陰虛痰阻所致”。但病者“脈形軟弱”，“不受辛香之劑”，故仿繆希雍噎膈膏意制方，以沙參、麥冬益肺胃之氣，沙參、貝母、蘇子、竹瀝、蛤殼降氣化痰，枇杷葉、甜梨汁、蘆根汁、白蜜等潤肺化痰。綜觀全方，有補益肺胃之氣、降逆化痰之功，為後學提供了一個很好的治療呃逆的範例。
2.一證一方，深有奧旨 《心太平軒醫案》從開始的治療“中風”案，到最後的治療“懸癰”案，一證一方，皆有案語，深合古人有病有方之奧旨。如治松江孔郡尊頭痛案例。頭痛是以頭部作痛為主的一種內科常見多發病症。案中以“頭為之苦傾”為主症，僅僅只有五個字，便抓住了辨證的要點。頭痛一證，分為外感頭痛和內傷頭痛兩大類，徐氏診脈，得其“心肝兩部虛弦”之象，知其為內傷頭痛。進而診得“上氣不足，腦為之不滿”，知其病位在頭，“頭為元神之府，腦為精髓之海”，究“平時案牘勞神，匪伊朝夕”，致其精血不足，髓海空虛，清陽不升，濁陰不降，清空失養。徐氏辨證核心，一則辨明病患之頭痛系內傷頭痛，非一日之事，二則辨明治療頭痛，亦非一日用事。處以八珍湯去芎、歸、苓、草，加牡蠣、丹皮、神曲、綠豆衣，即以補劑補血，以生精髓，又以鎮潛、活血止痛，正符合通則不痛之旨也。僅此頭痛病案一例，即可管中窺豹，略見一斑。
3.側重溫熱病，用藥多偏涼 《心太平軒醫案》涉及內、外、婦、兒、五官、皮膚等科，雖然可稱全科著作，然仔細窺察，總以“善治溫病，效仿丹溪”為宗，此與徐氏所處時代之地域環境、天時物候、學術背景密切相關。本書溫病病案有45例之多，加上霍亂、泄瀉、瘧痢就更多了，占內科病案數的四分之三。考察徐氏用方，無論經方加減，時方化裁，或其臨證自擬之方，其治法多見清熱解毒、清熱利濕，如葛根黃芩黃連湯、甘露消毒丹、涼膈散、六一散、王氏清暑益氣湯、白虎湯、達原飲、犀角地黃湯等，累見不鮮。
4.案例寬泛，辨證確鑿 徐氏不僅是治療內科疑難雜症、溫病、熱病的高手，而且在涉獵其它科目的醫事活動中，也頗有建樹。以徐氏治療閩省臬憲蘇不育之案為例：“閩省臬憲蘇至任，道經吳門，延診案云：……案牘勞神，以致中年尚未毓麟”，徐氏查其脈，“左三部虛軟，右寸關和平，尺部亦軟”，究其原因“案牘勞神”而不能生精，論其病機“肝腎兩虧”，查其“素體陽虛”，“右腎之元陽，尤屬不足”。徐氏對此案的論述思路流暢，論據確鑿，故擬用“溫煦填補”法，先服棉花子丸，溫煦腎氣，陰中求陽，繼之仿右歸之意，用大隊補腎生精之品填補元陽，配用柴胡、桃肉等疏肝氣、補肝血，以收完功。徐氏還據其夫人“易於小產”的病候，採用調經種子丸調治，為“乾坤合造之意”。可見徐氏敘述病機、辨證施治，條分縷析，絲絲入扣，既尊前人從肝腎論治之旨，又不落前人窠臼，從郁著眼，另闢蹊徑，堪為經典。
影響評價
世人稱本書“不亞於《南陽活人書》者”。
