廣嗣紀要

婦產科著作。又名《萬氏家傳廣嗣紀要》。16卷(另有5卷本)。明代萬全(密齋)撰。約刊於16世紀中葉。此書著重論述男女子嗣、妊娠雜病、諸種難產以及嬰兒疾病的病因證治及其方藥,末附幼科醫案18則。書中並闡述影響生育的男女生殖器畸形、損傷“五不男”、“五不女”等10種病證。全書內容較廣,學術、臨床頗有新意。

基本介紹

  • 作者:萬全(密齋)
  • 成書年代:明
  • 歸屬類別:中醫典籍
書名(異名),流傳版本,校注、整理,作者簡介,內容簡介,影響評價,

書名(異名)

《廣嗣紀要》《萬氏家傳廣嗣紀要》

流傳版本

現存明萬曆元年(1573)怡慶堂余秀峰刻本、清康熙五十一年(1712)忠信堂刻本等多種刊本。

校注、整理

原書五卷,後胡廷佐編為十六卷。

作者簡介

萬全(約1495~1580),字事,號密齋,羅田(今湖北羅田縣)人。祖父萬杏城,原籍江西,以兒科聞名,早逝。父萬筐,字恭叔,號菊軒,繼承父業,著有《痘疹心要》。明成化庚子(1480)遷居羅田後,醫名大振,遠近皆知“萬氏小兒科”。萬全師承家學,兼通數科,也以兒科馳名,對痘疹之診治,經驗尤富。
萬全之醫著,有《萬密齋醫學全書》十種,刊於公元1549年,兒科內容占其半數,計有《幼科發揮》二卷,《片玉新書》五卷,《育嬰家秘》四卷,《痘疹心法》二十三卷,《片玉痘疹》十三卷。其著述可稱為祖傳和個人經驗的匯集,兒科方面的實際經驗甚為豐富。
萬全在兒科理論上宗錢乙,並有自己的創見。他認為小兒“氣血未定,易寒易熱;腸胃軟脆,易飢易飽”,“體性乃屬純陽”,發病“易為虛實”。歸納出小兒疾病是由“三因所生”,一為“衣太厚則熱,太薄則冷,冷熱之傷,此外因也”;二為“乳多則飽,乳少則飢,饑飽之傷,此內因也”;三為“客忤中惡,墮仆折傷,此不內不外因也”。鑒於診小兒疾患因其“口不能言”,強調“觀形察色辨因”至關重要。對小兒疾患的治療,因小兒易為虛實,故“調理但取其平,補瀉無過其劑,尤忌巴牛(巴豆、牽牛之類攻伐之品),勿多金石。辛熱走氣以耗陰,苦寒敗陽而損胃”。
萬氏提出的小兒五臟有餘不足說(即肝常有餘,脾常不足,心常有餘,肺常不足,腎常不足),高度地概括了小兒五臟的特點,對於小兒的保育和疾病的防治,均有重要的指導意義。萬氏特別重視脾胃的調理,強調“胃氣壯實,四肢安寧;脾胃虛弱,百病蜂起”,“胃氣既敗,五臟俱損”,“故調理脾胃者,醫中之王道也”。
萬全匯集祖傳和他本人臨證診治經驗,總結出一百多個家傳經驗方,其中牛黃清心丸、玉樞丹、安蟲丸等方劑一直為後世醫家所常用。

內容簡介

本書前五卷為修德篇、寡慾篇、擇配篇、調元篇和協期篇,主要論述不孕證治。認為除了藥物調補元氣,以卻其疾治療外,還須重視起居、攝生、靜心寡慾、選擇“的候”(即排卵期)進行房事;後十一卷主要載述妊娠雜病、胎產證治及育嬰方論、兒科醫案等。主要學術特點如下:
1.種子求嗣有規律
關於男女交配受孕成胎的規律,《廣嗣紀要》提出:“一曰修德,以積其慶;二曰寡慾,以全其真;三曰擇配,以昌其後;四曰調元,以卻其疾;五曰協期,以會其神。”按照萬氏的說法,“修德以求福,寡慾以養心,配必擇良,藥不忘餌”,再加以“交會應期”,此即為“有子之道也”。萬氏的上述觀點可表述為二點:第一,男女雙方均需有健全的生殖功能和健康的身體條件;第二,男女雙方要誠心求子,把握適宜的性交頻度和受孕良機。
在封建時代,生育後代是人生、家族乃至整個社會的一件大事。《廣嗣紀要》在系統地揭示自然的生育規律的同時,運用傳統的中醫學理論對晚婚晚育、優生優育、一夫一妻、生男生女,以及性愛歡娛等有關問題,也作了一定的闡述。萬氏認為,“夫男子以精為主,女子以血為主,陽精溢瀉而不竭,陰血時下而不愆,陰陽交暢,精血合凝,胚胎結而生育蕃矣。不然,陽衰不能下應乎陰,陰虧不能上從乎陽,陰陽牴牾,精血乖離,是以無子”。因此,“男子當益其精,女子當益其血,節之以禮,交之以時”,既不可以縱慾無度,也不可以婚嫁過早。子形肖於父母,“弱男羸女補養之法,誠求子之所當講求者也”,惟有如此方能保證後代健康。而“一夫一妻,情愛不奪,至如交合之時,自然神思感動,情意綢繆”。至於生男生女,源於“夫婦媾精,陰陽分形,陽精勝者為男,陰血勝者為女”。男女性愛歡娛,則“不惟有子,且有補益之功”。在萬氏所處的時代,能有如上的認識,應屬難能可貴。在萬氏的學術思想中,“男精女血”的著名論斷是生育過程中的核心內容。
2.婦兒兩科顯特色
關於妊娠期胎兒的養護,《廣嗣紀要》指出:“婦人受胎之後,常宜行動,使氣血流通,百脈和暢,臨產無難也”。“婦人懷胎,常欲見美事,聞善言”,此為胎教之法。妊娠期間,飲食藥物當忌則忌,“最不可針灸及亂服藥餌,恐致墮胎,以貽後悔”。
《廣嗣紀要》論述了各種妊娠期疾病及其治療,書中記載的二十餘種病證既包括了婦科妊娠病,也包括了妊娠期的其他疾病。萬氏婦科的一大特色是,形成於前代醫家中的十二經脈分屬十月養胎的學說,被萬氏拿來用於臨床實踐,從而成為他自己的賦予了全新內容的學術經驗。如萬氏在“妊娠子煩”一節中說:“子煩之症,皆屬於熱,有虛有實,更宜分十二經養胎之月,各隨其髒氣治之。此吾家傳之秘,群書未載”。萬氏獨到的臨證經驗還見於他對“難產七因”的論述。萬氏總結難產七因:一因安佚,二因奉養,三因淫慾,四因憂疑,五因軟弱,六因倉皇,七因虛乏。時至今日仍具有重要的臨床意義。
關於育嬰方論和幼科醫案,其內容又轉向兒科。萬氏概論小兒之病大抵有三:一曰稟賦不足,二曰胎毒,三曰乳食所傷。而且小兒肝常有餘,脾常不足。《廣嗣紀要》為此出示了五首方論,並附列了兒科十七八種病證的大量醫案。萬氏醫案皆具有方法簡明實用、辨證精確無誤的特點,誠如萬氏所說“藥貴對病,病貴識證。”
總之,《廣嗣紀要》是一部有關生育問題的專書,內容涉及種子、養胎、婦科、兒科等學術領域,理論與實踐相結合的鮮明特徵貫穿於全書的始終。

影響評價

本書論述簡明扼要,方藥切合臨床,對後世醫家有較大影響。

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