帝王切開

帝王切開是剖宮產的別稱，指通過手術切開母體腹部及子宮以分娩嬰兒的醫療手段。該名稱源於西方“Caesarean Section”的直譯，與凱撒大帝出生傳說相關，在日本、韓國及中文醫學領域沿用。其適用於產婦或胎兒存在健康風險的緊急情況，如胎位異常、胎盤早剝等；現代醫學中常見術式包括子宮下段橫切術等。世界衛生組織建議剖宮產率應控制在15%以內，以減少無指征手術引發的併發症風險。

基本介紹

• 別稱：剖宮產、剖腹產
• 常見術式：子宮下段橫切術  
• 主要適用：陰道分娩可能對新生兒或母親的生命及健康造成損害時  
• 建議比率：≤15%（世衛標準）  
• 麻醉方式：半身麻醉為主  
• 全球出現率：20%-30%（2020年代） 

歷史起源

帝王切開名稱源於拉丁語“Caesarea”，傳說古羅馬凱撒大帝經此手術出生。古代剖宮產多用於已故孕婦以保全胎兒，因缺乏麻醉和消毒技術，產婦存活率極低；1610年德國首次記錄活產婦實施案例，但直至19世紀末輸血和抗菌技術成熟後，手術安全性顯著提升。

手術方式與分類

現代帝王切開術式主要包含：

1. 子宮下段橫切術：切開子宮下段橫肌層，創傷小且恢復快，為目前主流術式；
2. 古典式剖宮產：縱切子宮體部，易引發大出血，現僅用於特殊病例；
3. 腹膜外術式：不進入腹腔，減少感染風險，但因操作複雜近乎失傳。腹膜外剖宮產術式因技術要求高但恢復快而被譽為完美術式，但因技術難度大而較少被掌握；
4. 剖宮產子宮切除術：在危急情況下切除子宮以挽救生命。

適應症與風險

手術適用於以下情況：

• 母體因素：骨盆狹窄或畸形、前置胎盤、胎盤早期剝離、子宮曾動過手術、妊娠併發症等；
• 胎兒因素：胎位不正、臍帶脫垂、胎兒窘迫等。術後可能引發切口感染、晚期出血及盆腔粘連等併發症，多次剖宮產更會增加子宮破裂風險。

現狀與建議

全球剖宮產率自20世紀後期持續上升，部分國家達30%以上。醫學界強調嚴格遵循手術指征，避免無醫學必要的手術。對於前次剖宮產產婦，符合條件者可嘗試陰道分娩，但需嚴密監測。