左束支傳導阻滯簡稱左束支阻滯，是指各種原因致左束支傳導發生延遲或阻滯, 激動由右心室經室間隔傳入左心室, 導致左心室激動明顯延遲，包括左束支主幹部阻滯及左前分支與左後分支雙阻滯。其發病率與年齡相關, 年齡越大發病率越高。
基本介紹
- 別稱：左束支阻滯
- 就診科室：心內科
- 多發群體：器質性心臟病患者
- 常見病因：器質性心臟病導致左心室肥厚缺血、左心室擴張牽拉使左束支損傷或斷裂導致
- 常見症狀：一般無特異性症狀和體徵，所出現的症狀和體徵多為原發疾病所致
病因,臨床表現,診斷,治療,預後,預防,
病因
左束支阻滯極少見於健康人，大多數患有器質性心臟病。由於器質性心臟病導致的左心室肥厚缺血、左心室擴張牽拉使左束支損傷或斷裂可導致完全性左束支阻滯。不完全性左束支傳導阻滯與完全性左束支傳導阻滯的病理意義相似，只是病變較輕，左束支受損較輕。
臨床表現
左束支阻滯通常無明顯的血流動力學異常，所以一般無特異性症狀與體徵，其所出現的症狀及體徵多為原發疾病所致。
診斷
1.完全性左束支傳導阻滯其診斷依據
（1）QRS波圖形改變：①左側導聯（V5、V6、Ⅰ、aVL導聯）出現寬大、頂端粗鈍、有切跡的R波。除aVL導聯外均無q波。②右胸V1、V2導聯呈rs型（非常小的r波後繼一深而寬的S波）。V1、V2導聯偶呈QS型，V3導聯罕見QS型。胸前導聯順時針轉位。③Ⅲ、aVF、aVR導聯QRS波多呈QS型。
（2）QRS波時限≥0.12s（多為0.14s左右）。
（3）V5、V6導聯室壁激動時間（R峰時間）≥0.06s（大多>0.08s），V1、V2導聯室壁激動時間正常。
（4）ST-T改變：ST-T方向與QRS主波方向相反，V1導聯ST段略抬高，T波直立；V5、V6導聯ST段壓低，T波倒置；Ⅰ、aVL導聯ST段壓低，T波倒置；Ⅲ、avF、avR導聯ST段往往有不同程度升高，T波直立。
2.不完全性左束支傳導阻滯QRS時間<0.12s，其餘同完全性左束支傳導阻滯。
治療
主要是針對病因治療。
預後
左束支阻滯的預後是與基礎心臟病密切相關的。凡併發症多或併發症出現在急性心肌梗死的基礎上，尤其並發“惡性”心律失常者，預後差。
預防
1.積極治療病因，如針對冠狀動脈疾患、高血壓、肺心病、心肌炎等進行治療，可防止阻滯的發生和發展。
2.適當勞逸，飲食有節，按時起居，適當參加體育鍛鍊。
