尿道肉芽腫

病因

由於其多發於絕經後女性，尿道肉芽腫在絕經前及青春期女性中很少見，但也曾有2歲大的女童發生尿道肉芽腫的報導。本病的發病原因尚未清楚闡明。一般認為與雌激素水平降低有關。

1.尿道口疼痛

可出現燒灼樣痛，在排尿、活動、衣褲摩擦、性交時疼痛加重。有時可引起尿頻和排尿分散,嚴重者可出現排尿困難。

接觸、摩擦容易造成損傷，但很少發生大量出血。

1.病理檢查

鏡下可見大量擴張的毛細血管、結締組織和上皮細胞。被檢組織看上去像是被鱗狀或移行上皮覆蓋的肉芽組織床。上皮組織的包繞可形成乳頭狀結構，炎症性浸潤很常見。

根據其炎性細胞浸潤、纖維化及靜脈曲張的不同程度，可分為以下3種類型：

（1）以上皮增生為主的稱為乳頭狀瘤型。

（2）以血管增生為主的稱為血管瘤型。

（3）以肉芽增生為主的稱為肉芽腫型。

2.激素檢查

可能發現血清雌性激素濃度低於正常水平。

本病根據臨床表現即可診斷。

1.尿道惡性腫瘤也可位於尿道口。觸診質硬，活檢可明確診斷。

2.老年性尿道炎也可造成尿道口息肉樣改變，也是該部位腫物最常見原因。可根據患者低雌激素水平和雌激素替代治療反應良好來明確。如有疑問應該行腫物活檢。

3.尿道靜脈血栓形成表現為尿道開口後唇處藍色、腫脹和柔嫩病變，表現為栓塞性痔外表。不需要治療可自行消退。

無症狀者，不需治療。有症狀者可採用以下治療方法：

1.藥物治療

適當補充體內雌激素水平對治療改症有很大幫助。可用雌激素軟膏外用，效果良好。合併老年性陰道炎者，可用雌激素陰道栓（己烯雌酚陰道栓劑），每晚1次，持續10～20天。以後每隔1～2周1次至完全治癒。

2.手術治療

對於長期不愈者，可電灼、冷凍、雷射或手術切除。手術切除應包括基底並將切口縫合。切除組織一定行病理學檢查明確診斷，以防漏掉尿道原發或者轉移性腫瘤的可能。

尿道肉芽腫可以通過切除達到治癒，但是在一些病例中有復發。