尿液乾化學檢測

尿液乾化學檢測，是指利用尿乾化學分析儀對尿液中相應的化學成分進行檢測，尿液中的化學成分可使尿多聯試帶上的模組發生顏色變化，顏色深淺與尿液中相應物質的濃度成正比。通過此方法對泌尿系統疾病、肝膽疾病、糖尿病等疾病進行輔助診斷與療效觀察，對安全用藥進行監護，以及評估健康狀態。

檢驗目的

對泌尿系統疾病、肝膽疾病、糖尿病等疾病進行輔助診斷與療效觀察，對安全用藥進行監護，以及評估健康狀態。

2.測定方法

乾化學試帶法。

實驗原理

用於對尿液進行定性和半定量檢測。

3.1葡萄糖：葡萄糖在葡萄糖氧化酶的作用下生成葡萄糖酸和過氧化氫，過氧化氫在過氧化物酶的作用下釋放新生態氧，氧化碘化鉀，發生顏色變化。

本實驗對葡萄糖的檢測是特異性的，大量維生素C可使實驗出現假陰性結果；高比重鹼性尿，亦可造成糖檢出偏低，使低糖濃度尿呈陰性。

3.2膽紅素：直接膽紅素在酸性條件下與二氯苯胺重氮鹽偶聯，生成偶氮染料。

3.2.1標本必須新鮮，以免膽紅素在陽光照射下成為膽綠素。

3.2.2尿液中含高濃度維生素C和亞硝酸鹽時，抑制偶氮反應使膽紅素測定呈假陰性。

3.2.3患者接受大劑量氯丙嗪治療或尿中含有鹽酸苯偶氮吡啶的代謝產物時呈假陽性。

3.3酮體：乙醯乙酸、丙酮在鹼性條件下與亞硝基鐵氰化鈉反應，生成紫紅色化合物。

3.3.1尿液必須新鮮，及時送檢，以免因酮體的揮發或分解出現假陰性結果和結果偏低。

3.3.2不同病引起的酮症，因酮體的成分不同，同一病人不同病程可使分析結果有差異。

3.4比重：採用多聚電解質離子解離法。尿中以鹽類形式存在的電解質（MX）中的M陽離子（以NA為主）與離子交換體反應置換出氫離子，氫離子與酸鹼指示劑反應，發生顏色變化。

該檢驗不受尿液中某些不含離子成份（如葡萄糖）的影響,也不受不透色的染料的影響,高度緩衝的鹼性尿液會給出相對於其它方法較低的讀數,當尿中含有蛋白質(1g/L-7.5g/L)時可使比重讀數偏高.

3.5隱血：血紅蛋白具有過氧化物酶樣活性，可使過氧化物分解釋放出新生態氧，氧化指示劑，使指示劑出現顏色變化。

3.5.1乾化學法既可與完整的紅細胞反應，又能測定尿中的游離血紅蛋白，造成儀器法與鏡檢法有差異。

3.5.2尿中含有的易熱酶、肌紅蛋白或菌尿可引起假陽性發應。

3.5.3大量維生素C可干擾試驗，使結果呈現假陰性。

3.6酸鹼度：採用酸鹼指示劑法。

本試驗一般認為無干擾，細菌繁殖尿樣可影響pH值，使尿液呈鹼性。

3.7蛋白質：它基於某種特定的pH指示劑負電荷受蛋白質的陽離子吸引，進一步電離。使指示劑發生顏色變化。這種現象稱指示劑蛋白誤差法。

對於高度緩衝的鹼性尿,有可能得到假陽性結果,如果尿樣被季銨鹽類化合物及某些防腐劑或清洗劑污染也會導致假陰性.

3.8尿膽原：尿膽原在強酸性條件下，與重氮鹽偶聯生成紫紅色染料。

尿液中一些內源性物質如膽色素原、吲哚、膽紅素等可使尿膽原檢查結果出現假陽性，一些藥物(如吩噻嗪)也可干擾試驗。

3.9亞硝酸鹽：採用亞硝酸鹽還原法。亞硝酸鹽與芳香族氨基磺胺發生重氮反應，生成重氮肥化合物，而重氮化合物與四氫苯並喹啉3-酚偶聯，生成紅色偶氮染料。亞硝酸鹽的檢出率受三個因素影響：

①尿路感染的細菌是否含有硝酸鹽還原酶，②食物中是否含有硝酸鹽，③尿液標本是否在膀胱停留4小時以上。符合以上三個條件，此試驗的檢出率為80%，反之可能呈陰性結果。標本放置過久或污染細菌可呈假陽性。

3.10白細胞：採用白細胞酯酶法。吡咯酚酯在中性粒細胞中酯酶的水解作用下，產生游離酚，游離酚與苯基重氮鹽偶聯，生成紫紅色偶氮染料。

3.10.1標本必須新鮮、及時測定，以免白細胞破壞，導至化學法與鏡檢法人為的試驗誤差。

3.10.2此法只能測中性粒細胞，不能與單核細胞等反應。

3.10.3尿液中污染甲醛或含有高濃度膽紅素或使用某些藥物時，可產生陰性結果。

3.10.4尿蛋白>5g/L或尿液中含有大劑量先鋒黴素Ⅳ或慶大等藥物時，可使結果偏低或出現假陰性結果。

3.11抗壞血酸：採用還原法。抗壞血酸具有1，2---烯二醇還原性基團，在鹼性條件中，將氧化態藍色的2，6-二氯酚靛酚染料還原為無色的2，6一二氯二對酚胺。

當尿中含有氧化劑時(如高錳酸鉀\次氯酸鹽等)會影響本檢驗的靈敏度.

標本要求

4.1標本來源：新鮮尿液

4.2不可接受標本：超過1小時，沒有按規定使用潔淨、乾燥的容器以及低於10ml

的尿液。

4.3標本保存：應在2小時內對尿液進行檢驗。

結果報告

H系列試紙的儀測\目測範圍及靈敏度

項目	靈敏度	儀測範圍	目測範圍
葡萄糖(mmoI/L)	2.8-5.5	Neg.-55
蛋白質(g/L)	0.15-0.3	Neg.-3.0	Neg.-20.0
酮體(乙醯乙酸)(mmoI/L)	0.5-1.0	Neg.-7.8	Neg.-16
血(Ery/μL)	5-15	Neg.-200
膽紅素(μmoI/L)	8.6-17	Neg.-100
亞硝酸鹽(μmoI/L)	13-22	Neg.-Pos.
白細胞(Leuko/μL)	5-15	Neg.-500
尿膽原(μmoI/L)	3.3-16	3.3-131
抗壞血酸(mmoI/L)	0.5-0.6	0-5.0	0-6.0
酸鹼度	---	5.0-9.0	5.0-8.5
比重	---	1.005-1.030	1.000-1.030

注意事項

6.1不得使用超過使用期限或變質的試紙條；試紙的變質會使反應區的顏色變淺或變深。

6.2本品必須在原瓶中保存，取出試紙後立即蓋嚴瓶蓋。不得移去包裝內的乾燥劑，每條試紙只能使用一次。

6.3為保護試劑的反應活性必須隔絕周圍環境中的潮氣、光和熱。

6.4不要觸摸試紙條的反應區，避免陽光直射。

6.5對檢驗結果有疑問，與預期結果不一致時，請確定試紙是否超過有效期並與質控液作對比。

6.6用過的試紙條請依照實驗室生物危害性材料處理方法進行處理。

臨床意義

生物參考區間及臨床意義

7.1pH值：隨機尿標本為5.4～8.4。

正常尿液可呈弱酸性。肉食者多為酸性，蔬菜水果可致鹼性。久置腐敗尿或泌尿道感染、膿血尿均可呈鹼性。結石尿的草酸鹽、磷酸鹽、碳酸鹽結石見於鹼性尿；尿酸鹽、胱氨酸結石多見於酸性尿。酸中毒及服用氯化銨等酸性藥物時尿可呈酸性。

7.2比重：晨尿或通常飲食條件下：成人：1．003～1．030；新生兒：1．002～1．004。

9.2.1比重增高：尿少時比重可增高，見於急性腎炎、高熱、心功能不全、脫水等；尿增多同時比重增高，常見於糖尿病。

9.2.2比重降低：慢性腎小球腎炎、腎功能不全、尿崩症等。連續測定尿比重比一次測定要更有價值，慢性腎功能不全呈低比重固定尿。

7.3白細胞：陰性

陽性結果提示泌尿系及鄰近器官有感染性病變如急、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等；急性腎小球腎炎也可出現短期的白細胞尿。腎結核、腫瘤，腎移植後有排斥反應者，成年婦女生殖系統有炎症時都可出現白細胞。

7.4隱血：陰性

增加常見於腎小球炎、泌尿繫結石、結核或惡性腫瘤。

7.5蛋白質：陰性

病理性蛋白尿：可分為腎前性、腎性及腎後性蛋白尿。本周蛋白尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、溶菌酶尿等屬腎前性蛋白尿。腎性蛋白尿見於腎小球或腎小管疾病，可因炎症、血管病、中毒等原因引起。腎後性則見於腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的炎症、腫瘤、結石等。按尿中蛋白量的多少分為輕、中、重三類：

7.5.1輕度蛋白尿：尿蛋白含量小於0．59/24h，可見於腎小管及腎小球病變的非活動期，腎盂腎炎、體位性蛋白尿等；

7.5.2中度蛋白尿：尿蛋白含量在0．5～49/24h，除腎炎外，可見於高血壓腎動脈硬化、多發性骨髓瘤等；

7.5.3重度蛋白尿：尿蛋白大於49/24h，可見於急、慢性腎小球腎炎及紅斑狼瘡性腎炎、腎病綜合徵等。

7.6亞硝酸鹽：陰性

陽性多見於由大腸埃希菌引起的尿路感染。

7.7葡萄糖：陰性

陽性見於糖尿病、腎性糖尿病、甲狀腺機能亢進等，內服、注射大量葡萄糖及精神激動等也可致陽性反應。服用大量維生素C或汞利尿劑後可呈假陰性。

7.8酮體：陰性

正常尿液中不含酮體；嚴重未治療的糖尿病患者可呈強陽性反應；妊娠劇吐、長期飢餓、營養不良、劇烈運動後也可呈陽性反應。

7.9膽紅素：陰性

在肝實質性及阻塞性黃疸時，尿中均可出現膽紅素。在溶血性黃疸患者的尿中，一般不見膽紅素

7.10尿膽原

正常人為弱陽性反應，尿液稀釋20倍後多為陰性。尿膽原陰性常見於完全阻塞性黃疸。尿膽原增加常見於溶血性疾患及感實質性病變如肝炎時

7.11抗壞血酸（VC）：含量過高可使試紙法葡萄糖和隱血結果呈假陰性。

局限性

尿乾化學不能檢測出管型、上皮細胞、滴蟲、精子、結晶等，要獲得臨床最終的確定性結論，一定要進行普通光學顯微鏡。