小兒分離性焦慮症是兒童時期較常見的一種情緒障礙，離開家或親人時出現發作性緊張、莫名恐懼與不安，常伴有自主神經系統功能的異常。
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,併發症,治療,預後,預防,
病因
小兒分離性焦慮症的誘發因素包括強制性的分離，如父或母的亡故、患病或父母離異。這些因素對那些有遺傳基因的兒童來說，易誘發焦慮。
1.遺傳因素
患有焦慮症的父母所生的子女，焦慮症的發生率明顯高於正常父母所生的子女。而且同卵雙生子焦慮症的同病率可高達50%，這些都說明分離性焦慮症與遺傳有著密切的關係。
2.親子過分依戀
患有分離性焦慮的小兒平時一直與母親或固定的養育者呆在一起，不與外界接觸，而母親則往往對孩子過於珍愛、過分保護，事事包辦、處處代勞，從而使小兒養成膽小、害羞、依賴性強、不能適應外界環境的個性弱點和對母親的過分依戀。一旦與母親突然分離，就容易出現分離性焦慮。
3.生活事件影響
在出現分離性焦慮之前，往往有生活事件作為誘因，常見的生活事件為與父母突然分離，在幼稚園受到挫折，不幸事故如親人重病或死亡等。
臨床表現
對於分離性焦慮症，兒科醫師應當用發育進程的觀點看待這個疾病，正常的分離性焦慮最早發生於嬰兒6～8個月的時候，至3歲後，當小兒理解與依戀的人分離是暫時性的，這種正常的焦慮便消失了，所以5歲前小兒診斷此病應謹慎，30個月前的小兒則不作此病的診斷。
分離性焦慮症表現為小兒與親人分離時深感不安，產生明顯的焦慮情緒，多數小兒常無根據的擔心親人會離開自己發生危險或意外的事故，因而不願離開親人，不去幼稚園或拒絕上學，即使勉強進學校，也是哭哭啼啼或有掙扎，有的小兒還會有自主神經系統功能紊亂的症狀，出現嘔吐，腹痛，頭痛等，病程持續數月至數年。
檢查
一般胸片、B超等檢查無特殊發現。
診斷
一般根據病史及臨床表現，診斷並不困難，根據美國精神學會出版的精神疾病診斷統計手冊第4版，分離性焦慮症的標準如下：
1.大於等於3個以上的下述焦慮症狀
（1）離開家或親近的人出現過分的痛苦。
（2）持久和過分的憂慮失去親近的人，或災禍可能降臨於親近的人。
（3）持久和過分的憂慮不祥的事導致與親近的人分離。
（4）由於害怕分離，出現持久的拒絕上學或去其他地方。
（5）沒有親近的人陪伴，或在其他情境中沒有成人做伴，經常過分害怕，或不願獨自一人。
（6）沒有親近人的陪伴，常拒絕上床睡覺，或不願離家睡覺。
（7）因害怕分離而出現反覆的夢魘。
（8）當與親近的人分離時有反覆的軀體症狀如頭痛、胃痛、噁心嘔吐等。
2.病情至少4周
3.疾病發生在18歲之前
4.症狀明顯影響社會交往、學習或其他重要的功能
5.排除廣泛性發育障礙、精神分裂症、或其他神經症
鑑別診斷
1.廣泛性焦慮症
患兒焦慮的範圍大，主要是對自己的能力、外貌及所做的事過分擔憂，而分離性焦慮症卻主要因分離所致的焦慮。
2.強迫症
此症患兒在離家時也可有焦慮，但這常常是一種特殊的強迫或儀式樣症狀。這類患兒因此不願離開家庭。此外，強迫症患兒也有擔憂父母安全的焦慮，但這種想法是非理性的，即使父母在眼前也不能解脫，而且患兒還會害怕自己對父母有侵犯性的衝動行為。
3.學校恐怖症
兒童在學校中有意外創傷後，產生害怕學校環境而拒絕上學，這與年幼兒童分離性焦慮而拒絕上學是有區別的，後者是因為害怕分離所致。
併發症
治療
1.行為治療
包括脫敏法，即逐漸使患兒接近害怕的情景；認知行為治療法，減少患兒過多的焦慮；家庭治療，即幫助父母以適當的態度對待孩子的焦慮。無論哪一種方法，治療的核心是逐漸暴露，使患兒能面對害怕的情景。
2.藥物治療
20世紀50年代苯二氮卓類藥出現，取代了一些鎮靜藥，而稱為“抗焦慮藥”，其中常用的為地西泮。
三環類抗抑鬱劑丙米嗪在臨床上已用於分離性焦慮的治療，此藥也常在單獨行為治療時，療效不明顯的情況下，與行為治療合用。據報導此藥結合行為治療對年幼兒童拒絕上學的療效較好，但此藥不作為分離性焦慮症的首選治療。
對於行為治療和(或)丙米嗪療效不明顯的患兒用鹽酸氟西汀顯示出一定的療效，但仍有待於臨床的隨機試驗證實。
預後
大多數縱向研究著重於患兒的拒絕上學症狀，年幼兒童早期發病的預後較好，一般能較早回到學校；而青少年兒童在發病時伴有其他症狀如學習困難，則預後相對比年幼兒童差一些。作為一個群體來說，兒童患分離性焦慮症是成人期焦慮症的一個風險較大的高危因素。
預防
重視兒童心理健康，為母親提供心理健康教育諮詢，消除家庭環境或親職教育中的不良因素，克服父母自身弱點或神經質的傾向，提供父母生物反饋療法(鬆弛療法)，幫助小兒全身放鬆訓練，配合遊戲，音樂療法等，促進兒童身心健康發育。
