小兒先天性斜頸

病因

先天性斜頸的真正原因至今仍不明了。

1.頸部腫塊

由母親或助產士最早發現的症狀，一般於出生後即可觸及位於胸鎖乳突肌內，呈梭形長2～4cm，寬1～2cm，質地較硬，無壓痛，於生後第3周時最為明顯，3個月後即逐漸消失，一般不超過半年。

2.斜頸

於出生後即可被母親發現，患兒頭斜向腫塊側（患側）。半月後更為明顯，並隨著患兒的發育斜頸畸形日益加重。

3.面部不對稱

一般於2歲以後，即顯示面部五官呈不對稱狀，主要表現為：

（1）患側眼睛下降 由於胸鎖乳突肌攣縮，致使患者眼睛位置由原來的水平狀向下方移位，而健側眼睛則上升。

（2）下頜轉向健側 亦因胸鎖乳突肌收縮之故，致使患側乳突前移而出現整個下頜（頦部）向對側旋轉變位。

（3）雙側顏面變形 由於頭部旋轉，致雙側面孔大小不一，健側豐滿呈圓形，患側則狹而平板。

（4）眼外角線至口角線變異 測量雙眼外角至同側口角線的距離顯示患側變短，且隨年齡增加而日益明顯，除以上表現外，患兒整個面部，包括鼻子、耳朵等均逐漸呈現不對稱性改變，並於成年時基本定型，此時如行手術矯正，頜面部外形更為難看。因此對其治療力爭在學齡前進行，不宜遲於12歲。

4.其他

（1）伴發畸形 可檢查有無髖關節脫位、頸椎椎骨畸形等。

（2）視力障礙 因斜頸引起雙眼不在同一水平位上，易產生視力疲勞而影響視力。

（3）頸椎側凸 主要是由於頭頸旋向健側，因而引起向健側的代償性側凸。

X線片檢查，排除頸椎畸形之斜頸。

本病的診斷多無困難，關鍵是對新生兒應爭取及早發現，以獲得早期治療而提高療效及降低手術治療者的比例，因此對新生兒在做全身檢查時，應注意以下幾點：

1.雙側頸部是否對稱。

2.雙側胸鎖乳突肌內有無腫塊。

3.嬰兒頭頸是否經常向同一方向傾斜。

1.頸部淋巴結炎

患此種疾患時，頭頸同樣可向患側傾斜，但此時腫塊伴有明顯的壓痛，且與胸鎖乳突肌不在同一部位易於區別。

2.頸椎椎骨畸形

多系先天性椎骨融合畸形所致。可根據X線平片、胸鎖乳突肌檢查等加以鑑別。

3.其他

包括各種骨關節傷患，如頸椎結核、自發性寰樞椎脫位等，均應注意鑑別。少見的脊髓灰質炎後遺症。亦可包括斜頸畸形，此外如癔症性斜頸、習慣性斜視及頸部扭傷後肌肉痙攣性斜頸等均易混淆，應除外診斷。