天門冬氨酸氨基轉移酶

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簡介

天冬氨酸氨基轉移酶,也叫穀草轉氨酶,縮寫為AST或GOT,通常存在於心肌細胞和肝細胞的線粒體中,心臟心肌細胞中含量最高,其次是肝細胞。
天冬氨酸氨基轉移酶是肝功能檢查中的一項,一般用來來檢驗肝組織是否受損。

分類

肝內的穀草轉氨酶有2種同工酶,分別存在於肝細胞的線粒體(mAST)和胞漿內(sAST)。在肝細胞輕度病變時,僅sAST釋放入血;而當病變嚴重時,mAST也會相繼釋放入血。故血清AST活性隨肝細胞損害的程度增高。
在HBV感染的肝炎和肝病時,AST隨ALT較小幅度升高,或雖幅度較大而時間短暫,可能主要是sAST,臨床意義與ALT相同;AST增高超過ALT,雖幅度並不太大而持續時間很長,可能主要是mAST,提示病變的慢性化和進展性。

機理

當心肌細胞受到損傷,天冬氨酸氨基轉移酶會大量釋放到人體血液中,導致血液中天冬氨酸氨基轉移酶升高;當肝細胞受到損傷時,同樣會檢測到血液中天冬氨酸氨基轉移酶的值升高。但在肝病早期和慢性肝炎中,其值升高並不明顯,而嚴重肝病和肝病後期則有明顯升高。
一般天門冬氨酸氨基轉移酶的正常值是0~40U/L(單位每升)。

肝功能指標

天冬氨酸氨基轉移酶是肝功能檢查里重要的一項,可以檢驗肝組織是否受損。由於天冬氨酸氨基轉移酶存在於肝細胞的線粒體中,所以只有肝組織受到較為嚴重的損害時,血清中的天冬氨酸氨基轉移酶才會升高。急性黃疸型肝炎,慢性活動性肝炎,重型肝炎,肝硬化,肝癌時,血清中的天冬氨酸氨基轉移酶都會明顯升高。

臨床意義

病理性升高:
(1)心肌梗塞發病6~12小時顯著升高,增高的程度可反映損害的程度,並在發作後48小時達到最高值,約3~5天恢復正常;
(2)各種肝病AST可增高,肝病早期和慢性肝炎增高不明顯,AST/ALT比值小於1。嚴重肝病和肝病後期增高,AST/ALT比值大於1;
(3)其他疾病如心肌炎、腎炎及肺炎等AST也輕度升高。

偏高的原因

天門冬氨酸氨基轉移酶高說明存在肝細胞損傷,一般見於各種B肝,肝硬化,脂肪肝,酒精肝等肝膽疾病。但是,一些外界因素也可使穀草轉氨酶一過性增高,如運動,進食,飲酒,熬夜,藥物(消藥炎即抗生素,但感冒藥不是消炎藥,要區分開,但是不管是感冒藥還是消炎藥,服用後都有可能引起穀草轉氨酶高)等。應排除這些情況複查一次,若穀草轉氨酶持續增高,應做進一步檢查,如測B肝兩對半等,以確定穀草轉氨酶高的原因,並對症治療。
引起天門冬氨酸氨基轉移酶高升高的常見疾病
1、病毒性肝炎
這是引起穀草轉氨酶升高的原因最常見的,各類急、慢性病毒性肝炎,均明顯使得穀草轉氨酶升高,但其上升幅度與肝臟病變嚴重程度並不完全一致。同時,膽紅素、鋅濁度和谷氨醯轉肽酶亦可是穀草轉氨酶升高的原因。
2、肝硬化與肝癌
肝硬化活動時,膽紅素和穀草轉氨酶升高,對於膽紅素和穀草轉氨酶升高應該積極治療。原發性或轉移性肝癌患者轉氨酶大多正常或輕度穀草轉氨酶升高。但鹼性磷酸酶和甲胎蛋白水平增高,B型超音波或CT檢查有助於穀草轉氨酶升高的原因的診斷。
3、心臟疾病
急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時,谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶升高,也是穀草轉氨酶升高的原因之一。患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽性體徵及心電圖異常。
4、中毒性肝炎
多種藥物和化學製劑,如紅黴素、四環素、異煙肼、保泰松、氨甲喋呤、避孕藥等都能引起膽紅素及穀草轉氨酶升高的原因,但慢性指標變化較少,並常伴有其他過敏反應。停藥後,穀草轉氨酶升高可恢復正常。
5、酒精性肝病
近年來,酒精性肝病的發病率逐步上升。大量或長期飲酒者可發生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化。患者谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶升高,臨床表現與肝炎相似。患脂肪肝時血中膽固醇、甘油三酯的水平多增高。這也是穀草轉氨酶升高的原因之一。
6、膽道疾病
膽囊炎、膽石症急性發作時,常有發熱、腹痛、噁心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及穀草轉氨酶升高。炎症控制後,這種穀草轉氨酶升高的原因解除,穀草轉氨酶升現象消失,可做B超或X線檢查。
7、其他某些感染性疾病
如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多症等,都是穀草轉氨酶升高的原因,但這些疾病各有典型的臨床表現,並可藉助實驗室檢查,明確診斷。此外,急性軟組織損傷、劇烈運動、妊娠期,亦可出現一過性穀草轉氨酶升高。

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