多囊卵巢綜台征閉經症

多囊卵巢綜台征閉經症所屬醫學名詞之一，指的是由性激素反饋調節機制失常而引起的綜合徵。

基本介紹

• 西醫學名：多囊卵巢綜台征閉經症
• 所屬科室：婦兒科 - 產科
• 主要病因：性激素反饋調節機制失常
• 傳染性：無傳染性
• 是否進入醫保：是

病因

多囊卵巢綜合徵系由性激素反饋調節機制失常而引起的綜合徵。其病因尚不明確，目前認為是卵巢持續無排卵的最終結局。本病臨床表現主要由持續無排卵和雄激素過多症引起。多囊卵巢綜合症是一種生殖功能障礙與糖代謝異常並存的內分泌紊亂綜合症。持續性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特徵，是生育期婦女月經紊亂最常見的原因。多囊卵巢綜合症是一種免疫功能異常和內分泌失調交織的綜合徵，以排卵障礙和不孕為第一特徵。具有月經紊亂，閉經，無排卵，多毛，肥胖，不孕合併雙側卵巢增大呈囊性改變。

患者可具備以上典型症狀，也可以只有部分症狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊的卵巢綜合徵的主要臨床表現。目前來說此病的確切病因不詳，認為是卵巢產生過多雄激素，而雄激素的過量產生是由於體內多種內分泌系統功能異常協同作用的結果。多囊卵巢綜合症是一種以卵泡發育障礙、胰島素抵抗和雄激素過多為其特徵性改變的病因複雜的神經內分泌、代謝性疾病。主要表現包括月經稀發或閉經；雄激素過多表現如多毛、痤瘡等；不孕、反覆流產、妊娠期糖尿病或妊娠高血壓綜合徵也是多囊卵巢綜合症患者就診的病因；遠期併發症主要有糖耐量異常、非胰島素依賴性糖尿病、肥胖、高血壓和心腦血管疾病。

臨床表現

臨床表現輕重不一，多發生於20-40歲生育期的婦女，典型的多囊卵巢綜合徵患者主要表現為以下幾個方面：月經稀發以至閉經，不孕，肥胖：約半數患者有此表現，毛髮增多，粗而黑，有的毛髮分布有男性化傾向。部分患者尚有痤瘡。雙側卵巢增大：通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積。激素改變，雄激素過多是多囊卵巢綜合徵的基本特徵。多囊卵巢綜合徵尚可有以下激素的明顯升高，包括睪丸酮，游離睪丸酮，雄稀二酮，游離雌二醇，雌酮及空腹胰島素。

由於長期排卵功能障礙，長期持續受雌激素作用，子宮內膜增生過長，有發生子宮內膜癌的危險。此症發病率可能是遺傳因素和環境因素相互作用所導致的，因此治療卵巢綜合症，中藥調理也是一個不錯的方法，輕度的卵巢綜合症，單純依靠中藥進行調理，完全可以治癒。同時中藥的安全性高，無毒副作用。 (1) 月經 失調：主要是 閉經 ，絕大多數為繼發性閉經，閉經前常有月經稀少或過少，偶見閉經與月經過多交替出現者。 (2) 不孕 ：通常是初潮後發病，婚後伴有不孕，由於月經失調和無排卵所致。 (3)青春期後多毛征：如眉毛較濃，上唇、兩臂、下肢、外陰及肛周的毛增多，或伴有男性化現象，如座瘡及陰蒂肥大。這是由於雄激素分泌過多所致。 (4)黑棘皮征：這是雄激素過多的另一體徵，常在患者頸背部、腋下和腹股溝等處皮膚出現灰褐色色家沉著，呈對稱性，輕撫如天鵝絨。 (5)雙側卵巢增大：約比正常卵巢大1—3倍，包膜厚，質堅韌。 (6)基礎體溫呈單相。

中醫療法

中醫藥對多囊卵巢綜合徵論治有自己獨到的見解，療效確切。主要方法如下：

1臟腑辨證，肝腎論治

情志不調是多囊卵巢綜合徵的中醫病因之，且認為多囊卵巢綜合徵患者具有腎虛精虧，髓海不充的先天，復因情志不調，導致髓海失司，進一步加重腎虛而引發多囊卵巢綜合徵。肝主情志，情志不暢則肝氣鬱結。

臨床中多從肝腎論治多囊卵巢綜合徵。腎虛肝鬱是多囊卵巢綜合徵的核心病機，基於“肝鬱多變證”的理論，“一有拂郁，諸病生焉”，進而形成瘀血、痰濁等病理產物。痰、瘀互結，阻塞脈道，反過來妨礙氣的運行，加重氣機鬱結，形成惡性循環，病情纏綿難愈。補腎調肝法為多囊卵巢綜合徵的基本治法，切中病機。同時顧及其變證，兼以健脾化痰祛濕。臨床治療中以多囊飲(由菟絲子、白芍、仙靈脾、柴胡、龍膽草等藥物組成)為主方，隨症加減：伴易疲勞、苔白厚者加生薏苡仁；伴口乾、舌紅者加麥冬、石斛；伴悶悶不樂者加合歡皮、月季花；伴乳房脹痛者加制香附、橘葉；伴月經量少者加熟地、砂仁；伴月經血塊多者加益母草；治療多囊卵巢綜合徵，療效顯著。

2治病求本，重調經水

多囊卵巢綜合徵患者表現的不孕和卵巢增均與內分泌失調所導致的無排卵有關，而排卵障礙首先表現為月經異常，因此，該病應屬於月經病範疇。中醫臨床主要從以下兩方面論治。

2．1謹守病機，因勢利導多囊卵巢綜合徵患者的月經異常主要表現為閉經、月經後期、月經量少。少見於崩漏。腎虛是多囊卵巢綜合徵月經異常的根本原因。

《素問·上古天真論》云：“女子七歲，腎氣盛，齒髮長；二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下”《傅青主女科》日：“經原非血也，乃天一之水，出自腎中”，“經水出諸腎”。由此可知，月經的產生與腎密切相關。女性發育到一定時期，腎氣旺盛，腎中真陰不斷得到充實，天癸逐漸成熟，月事以時下。

腎氣不足、腎精虧虛是多囊卵巢綜合徵月經異常的根本原因。中醫臨床當以補腎為主治療多囊卵巢綜合徵患者月經異常。對於多囊卵巢綜合徵患者閉經、月經後期及月經量少者，以補腎為主，腎精血充實，則促使血海按時滿溢。常用藥物：熟地、女貞子、黃精、枸杞子、巴戟天、仙茅、仙靈脾、菟絲子、肉蓯蓉、補骨脂、益智仁、杜仲、續斷、紫河車等；對於多囊卵巢綜合徵患者經血淋漓不淨者，在補腎的基礎上常使用8超診斷子宮內膜厚度，根據子宮內膜厚度配以活血化瘀或止血藥。若子宮內膜厚度大於或等於5mm，“瘀血不去，新血不生”，則活血化瘀。常用藥物：澤蘭、益母草、劉寄奴、川芎、川牛膝、月季花、凌霄花、丹參等；子宮內膜厚度小於5mm，則因勢止血，常用藥物：仙鶴草、花蕊石、三七粉、生蒲黃等。因勢利導促進月經周期恢復正常。

2．2陰陽互根，陽長陰生，巧用補陽藥及溫里藥月經所重在精血，精血屬陰，故又稱陰精、陰血。陰的生化離不開陽。《素問·陰陽應象大論》日：“陽生陰長，陽殺陰藏”，“孤陽不生，獨陰不長。”陽根於陰，陰根於陽。無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。

臨床論治多囊卵巢綜合徵患者月經異常時巧用補陽藥及溫里藥。注重溫腎壯陽藥的配伍套用。常用藥物有巴戟天、仙茅、仙靈脾、菟絲子、肉蓯蓉、補骨脂、益智仁、杜仲、續斷、紫河車及肉桂。處方多以藥對配伍套用，如經後期常以偏人腎經氣分的仙靈脾配伍偏入腎經血分的巴戟天。若脾陽不足而見脘腹冷痛、食欲不振者，以仙靈脾配伍仙茅。見腹脹便溏者，以菟絲子配伍補骨脂、益智仁。經行不暢，有血塊或膜樣物者，以續斷配伍杜仲。若精血不足者以肉蓯蓉、紫河車同用。肉蓯蓉、紫河車性味同為甘鹹溫之品，同有補腎陽，益精血之功。肉桂，辛，甘，熱；入脾、腎、心、肝經。《本草求真》：“大補命門相火，益陽治陰。凡……血脈不通……用此治無不效。”本品辛行溫通力強，溫經通脈功勝，多用治沖任虛寒，寒凝血滯的閉經，患者久病體虛氣血不足者，在補益氣血方中酌加肉桂，鼓舞氣向生長，則經水白行。