嘈雜，中醫病名。是指胃中空虛，似飢非飢，似辣非辣，似痛非痛，莫可名狀，時作時止的一種病證。病位在胃，與肝脾相關。病機可概括為胃熱、胃虛、血虛3個方面，臨床分虛實二類，實者多屬胃熱，虛者屬胃虛、血虛。治療分別用清胃和中，健脾和胃，補益心脾之法。嘈雜可出現在西醫學多種疾病之中，如胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎和消化不良等以嘈雜為主要臨床表現著者，可參照本章節治療。
基本介紹
- 中醫學名：嘈雜
- 發病部位：胃
- 相關西醫疾病：胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎
- 主要病因：飲食不節、情志不和、脾胃虛弱
- 多發群體：所有人
- 疾病分類：內科-脾胃系病證
- 傳染性：無
名詞解釋,歷史沿革,與西醫病名的關係,病因,病機,診查要點,診斷依據,病證鑑別,相關檢查,辨證論治,辨證要點,治療原則,證治分類,轉歸預後,預防調護,文獻摘要,
名詞解釋
嘈雜是指胃中空虛，似飢非飢，似辣非辣，似痛非痛，莫可名狀，時作時止的病證。常和胃痛、吞酸等病同時並見，亦可單獨出現。
歷史沿革
1、嘈雜始見於元·朱丹溪《丹溪心法》：“嘈雜，是痰因火動，治痰為先”，又說：“食郁有熱”。
2、《景岳全書·雜證謨·嘈雜》說：“嘈雜一證，或作或止，其為病也，則腹中空空，若無一物，似飢非飢，似辣非辣，似痛非痛，而胸膈懊儂，莫可名狀，或得食而暫止，或食已而復嘈，或兼噁心，而漸見胃脘作痛。”
3、清·程鐘齡《醫學心悟·嘈雜》對本證的論述亦甚可貴，指出若治失其宜，可變為噎膈。
與西醫病名的關係
嘈雜可出現在西醫學多種疾病之中，如胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎和消化不良等以嘈雜為主要臨床表現者，可參照本章節治療。
病因
1、飲食不節
由於過食辛辣香燥，醇酒肥甘，或粘滑難消化之食物，積滯中焦，痰濕內聚，郁而化熱，痰熱內擾而成本證。
2、情志不和
肝主疏泄，憂鬱惱怒，使肝失條達，橫逆犯胃，致肝胃不和，氣失順降而致嘈雜。
3、脾胃虛弱
由於脾胃素虛或病後胃氣未復，陰分受損，或過食寒涼生冷，損傷脾陽，致胃虛氣逆，擾亂中宮而致本病。
4、營血不足
素體脾虛，或思慮過度，勞傷心脾，或因失血過多，皆能造成營血不足，使胃失濡潤，心失所養，致嘈雜。
病機
本病的病位在胃，與肝脾相關。病機關鍵為胃虛氣逆。病理性質有虛實寒熱之分，亦可為虛實夾雜。常單獨發病，病程短。
診查要點
診斷依據
1、以胃中空虛，似飢非飢，似辣非辣，似痛非痛，胸膈懊儂，莫可名狀為主要臨床表現。
2、與吐酸、胃痛常相互並見。
3、上消化道X線及內窺鏡檢查有助於診斷及鑑別診斷。
病證鑑別
與吐酸鑑別：二者在病因病機上有許多相同之處。但胃酸是胃中不適，口吐酸水，嘈雜是胃中空虛，似飢非飢，似辣非辣，似痛非痛，胸膈懊儂，莫可名狀，或得食而暫止，或食已而復嘈，或兼噁心，胃脘作脹。
相關檢查
上消化道X線及內窺鏡檢查有助於診斷及鑑別診斷。
辨證論治
辨證要點
明辨胃熱、胃虛、血虛：胃熱嘈雜多由飲食所傷而致，見舌紅、苔黃，脈滑數。胃虛嘈雜多因素體虛弱、勞倦所致，可有胃氣虛及胃陰虛之不同。血虛嘈雜兼見氣血兩虧之表現。
治療原則
補益胃氣。
證治分類
(一)胃熱
症狀：嘈雜而兼噁心吐酸，口渴喜冷，口臭心煩，脘悶痰多，多食易飢，或似飢非飢，舌質紅，苔黃乾，脈滑數。
治法：清胃降火，和中化痰。
方藥：溫膽湯加減。
常用藥：枳實、竹茹、半夏、陳皮、茯苓、甘草、生薑、大棗、黃連、梔子。
(二)胃虛
症狀：嘈雜時作時止，口淡無味，食後脘脹，體倦乏力，不思飲食，舌淡脈虛。
治法：健脾和胃。
方藥：四君子湯加減。
常用藥：人參、白朮、茯苓、甘草、山藥、草豆蔻。
(三)血虛
症狀：嘈雜而兼面白唇淡，心悸頭暈，失眠多夢，舌質淡，脈細弱。
治法：益氣養血，補益心脾。
方藥：歸脾湯。
常用藥：白朮、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、甘草、當歸、遠志、生薑、大棗。
轉歸預後
嘈雜若單獨發病，經辨證治療，多能轉愈。但本病若隨其它疾病而發，其轉歸及預後，又常與它病的進退關係密切。
預防調護
根據本病發生的原因，應注意飲食有節，食宜清淡，勿恣食肥甘生冷，保持心情愉快，避免精神刺激，適當參加體育鍛鍊。
文獻摘要
1、《三因極一病證方論·痰飲》中有“痰飲病者症狀非為嘔為瀉，暈眩，嘈煩”。
2、《婦人大全良方·婦人心胸嘈雜方論》言：“夫心胸嘈雜，婦人多有此證。”
3、《醫學正傳》言：“夫嘈雜之為證也，似飢不飢，似痛不痛，而有懊憔不自寧之狀者是也。其證或兼暖氣，或兼痞滿，或兼噁心，漸至胃脘作痛。”
4、《赤水玄珠·嘈雜門》曰：“夫嘈雜之為症，似飢不飢，似痛不痛，而有懊惱不自寧之態是也。或兼噯氣，痞滿噁心，漸至胃脘作痛，數者多挾痰火。”
5、《景岳全書》：“嘈雜一證，或作或止，其為病也，則腹中空空，若無一物，似飢非飢，似辣非辣，似痛非痛，而胸膈懊憔，莫可名狀，或得食而暫止，或食已而復嘈，或兼噁心，而漸見胃脘作痛。”
6、《醫燈續焰·嘈雜》云：“其發也，如飢之欲食，甚則煩怫雜亂。”
7、《醫碥·雜症·嘈雜》曰：“其證似飢，急欲得食，心中擾擾不寧，如酸如辣，似慌張”。
8、《張氏醫通·嘈雜》曰：“嘈雜與吞酸一類，皆由肝氣不舒······中脘有飲則嘈，有宿食則酸。”
