單純鞏膜透熱凝固術用於視網膜脫離的手術治療。單純透熱凝固術有兩種方式，一種是通過鞏膜全層電凝。因鞏膜厚薄不同，所以對脈絡膜和視網膜所產生的反應不恆定。另外，全層電凝需要較強的電流，易導致鞏膜、視網膜和玻璃體的損傷。另一種是在鞏膜層間電凝，但對鞏膜較薄的眼球不適宜。
基本介紹
- 作者：閔寒毅
- 職稱：主任醫師
- 單位：北京協和醫院 眼科
- 貢獻：審核
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
採用局部麻醉或全身麻醉。
2.術前準備
（1）手術前應詳細了解病史。
（2）對病人做全身檢查，眼科常規檢查，眼底檢查，玻璃體檢查，對側眼眼底檢查。
（3）有條件或必要時，可選擇視網膜電流圖、超音波檢查等。
（4）結膜囊細菌培養對術後感染時的治療可提供參考。
（5）手術前一晚睡前及術前給予鎮靜劑。
（6）一般在病人術前1～5天，給予阿托品點眼。術前1小時，開始給予複方托品醯胺或去氧腎上腺素點眼，充分散瞳。
（7）術前3天給予局部滴用抗生素，術前1天剪眼睫毛。
適應證
1.較小的視網膜裂孔，視網膜脫離發病時間短，脫離一般在1個象限內，視網膜下積液少，無玻璃體牽拉。或脫離較高，但經安靜臥床，視網膜迅速平伏。
2.單純鋸齒緣離斷的視網膜脫離。
3.視網膜裂孔無視網膜脫離，需要做預防性治療。
禁忌證
視網膜活動度差，或有玻璃體牽拉，估計視網膜下液即使大部分吸收視網膜也不能平伏者。
手術步驟
1.開瞼。
2.結膜切開並暴露鞏膜。
3.裂孔定位。
4.全層鞏膜或者製作鞏膜板層後，透熱凝固封閉裂孔周圍。
5.放視網膜下液。
6.閉合創口。
術後併發症
出血、穿破眼球、視網膜損傷或穿破、眼壓升高、形成新裂孔。
術後護理
1.一般均可單眼包紮，凡下方裂孔仍存在視網膜下液、鞏膜嵴上裂孔邊緣不平、巨大視網膜裂孔、多發裂孔較分散者，需雙眼包紮。
2.手術裂孔封閉良好者，臥床3～5天。
3.術後套用抗生素3～4天。
4.術後出現眼痛者，可給予口服或肌肉注射鎮痛劑。
5.關注眼壓問題。
6.第1次檢查在術後24～48小時，以後每天檢查1次。
7.局部滴抗生素、類固醇激素及散瞳劑。
8.術後5天拆除不可吸收結膜縫線。
9.出院後應避免劇烈活動和震動，避免重體力勞動。術後3～6個月驗光配鏡。一般術後3個月可恢復工作。
術後飲食
術後半流質飲食，3天后改為普通飲食。如為全麻術後，必須待病人完全清醒後才能飲水。
