咽結核

咽結核是由結核菌引起的慢性全身性傳染病。各個器官可受累及，但以肺結核最為多見。咽結核多為肺結核病人痰中結核桿菌接觸損傷的咽部黏膜而發病，或由喉結核向上蔓延而來，也可發生於結核桿菌的血行播散。

基本介紹

• 別稱：咽結核
• 就診科室：耳鼻喉科
• 常見發病部位：全身性
• 常見病因：結核菌引起

疾病名稱

咽結核

疾病分類

耳鼻喉科

疾病概述

咽結核常因疼痛、吞咽困難，造成極度營養不良。咽結核一般分為急性粟粒型和慢性潰瘍型兩類。1.急性粟粒型咽結核 常繼發於活動性開放性肺結核或粟粒性肺結核。為全身免疫力不良的表現，也是嚴重肺結核的一種惡性併發症。病人體溫高，全身情況極差，咽痛劇烈，吞咽尤甚，常放射至耳部。病初起時，在黏膜下出現多數粟粒狀小結節，迅速潰爛形成邊緣不整齊的潰瘍，上覆灰黃色污穢分泌物。好發於軟齶、咽後壁和咽側壁。也可以發生於扁桃體及其他部位並常向口腔及喉部蔓延。2.慢性潰瘍型咽結核 發展較慢，除吞咽痛外，其他症狀不甚明顯。好發於咽齶弓及咽後壁，在蒼白水腫的黏膜上有局限性浸潤病變。繼而潰破形成淺表潰瘍，潰瘍可局限於一處或數處，邊緣不整齊，呈鼠咬狀，其上覆有灰黃色假膜。若有繼發感染，潰瘍發生死而深陷，形成潛行性邊緣。

疾病描述

鼻咽結核常表現為黏膜潰瘍或肉芽腫形成，患者可有鼻塞、流涕、聽力減退等，可於病理檢查中確診。口咽及喉咽結核主要有粟粒型或潰瘍型兩種，粟粒型咽結核常繼發於嚴重的肺結核（如粟粒型肺結核等）有明顯的全身中毒症狀，咽痛劇烈，可向耳部放射，嚴重影響吞咽。咽部黏膜蒼白，軟齶，齶弓或咽後壁等處可見多數散在的粟粒大結節，以後迅速發展為淺表潰瘍，邊緣不整齊，表面被覆污穢滲出物，潰瘍型咽結核好發於齶弓或咽後壁，一處或數處不等，發展較慢，潰瘍亦可向深部發展，致軟齶穿孔，齶弓或懸雍垂缺損，癒合後遺留疤痕性狹窄或畸形。齶扁桃體及腺樣體結核常無明顯症狀，屬隱性結核，多於病檢中發現，可能與飲用未消毒或消毒不嚴的牛奶有關（牛型結核菌），扁桃體結核常伴頸部結核性淋巴結炎，腺樣體結核合併頸後三角區淋巴結腫大者可能為原發性。

症狀體徵

鼻咽結核常表現為黏膜潰瘍或肉芽腫形成，患者可有鼻塞、流涕、聽力減退等，可於病理檢查中確診。口咽及喉咽結核主要有粟粒型或潰瘍型兩種，粟粒型咽結核常繼發於嚴重的肺結核（如粟粒型肺結核等）有明顯的全身中毒症狀，咽痛劇烈，可向耳部放射，嚴重影響吞咽。咽部黏膜蒼白，軟齶，齶弓或咽後壁等處可見多數散在的粟粒大結節，以後迅速發展為淺表潰瘍，邊緣不整齊，表面被覆污穢滲出物，潰瘍型咽結核好發於齶弓或咽後壁，一處或數處不等，發展較慢，潰瘍亦可向深部發展，致軟齶穿孔，齶弓或懸雍垂缺損，癒合後遺留疤痕性狹窄或畸形。齶扁桃體及腺樣體結核常無明顯症狀，屬隱性結核，多於病檢中發現，可能與飲用未消毒或消毒不嚴的牛奶有關（牛型結核菌），扁桃體結核常伴頸部結核性淋巴結炎，腺樣體結核合併頸後三角區淋巴結腫大者可能為原發性。

疾病病因

結核桿菌感染。

病理生理

鼻咽結核常表現為黏膜潰瘍或肉芽腫形成。口咽及喉咽結核主要有粟粒型或潰瘍型兩種，咽部黏膜蒼白，軟齶，齶弓或咽後壁等處可見多數散在的粟粒大結節，以後迅速發展為淺表潰瘍，邊緣不整齊，表面被覆污穢滲出物，潰瘍型咽結核好發於齶弓或咽後壁，一處或數處不等，發展較慢，潰瘍亦可向深部發展，致軟齶穿孔，齶弓或懸雍垂缺損，癒合後遺留疤痕性狹窄或畸形。

診斷檢查

病理檢查中確診。

治療方案

除全身抗癆藥物治療外，局部用利福平甘油塗布，因咽痛劇烈而不能進食時，飯前可用0.5%—1%地可因少量噴霧咽部，以暫時緩解疼痛，潰瘍面可用化學藥物（如三氯醋酸）燒灼。

用藥安全

春防風、防寒；夏防暑熱；秋防燥；冬防寒又防風。