卵巢門

卵巢門：

卵巢的前緣借系膜連於子宮闊韌帶，此緣中部有血管、神經等出入，稱為卵巢門。

基本介紹

• 中文名：卵巢門
• 外文名：hilum of ovary

解剖結構：

1、子宮闊韌帶：

子宮闊韌帶是子宮韌帶之一。在子宮的兩側，呈額狀位，分前後兩層，其內側緣附於子宮，並移行為子宮前、後面的腹膜；外側緣連於小骨盆側壁，移行為盆壁的腹膜；下緣附於盆底；上緣游離，其內包有輸卵管。闊韌帶前層覆蓋子宮圓韌帶，後層包被卵巢，兩層之間有血管、淋巴管、神經和結締組織等，可限制子宮向側方移位。

子宮闊韌帶為由子宮側緣向外側展延到達骨盆側壁的雙層腹膜皺襞，近似四方形上緣游離，內含輸卵管；外側緣附著於骨盆；下緣附著於盆底。除構成輸卵管(輸卵管與卵巢系膜之間的腹膜皺襞)系膜及卵巢系膜(卵巢與闊韌帶之間的腹膜皺襞)外，其餘大部分，則稱子宮系膜，內有含脂肪的疏鬆結締組織，名子宮旁組織，於子宮頸周圍尤為發達。此組織向下連於陰道旁組織，前接膀胱旁組織，後達直腸旁組織。在子宮頸與體兩側的子宮旁組織內有豐富的靜脈叢。

2、子宮：

子宮為孕育胎兒的肌性囊。其形狀、大小和位置不僅隨年齡而有變化，且經妊娠、分娩而變化更大。因此，一般所描述的子宮在正常情況下的形狀及位置，都以青年未產婦做標準。

子宮全體呈倒置的梨形，前後略扁。可分為底、體、頸三部。由兩側輸卵管子宮口之間向上膨隆的部分，叫做子宮底；中央扁平的部分叫做子宮體；下端狹窄呈管狀的部分叫做子宮頸。子宮體和頸交界的狹窄處為子宮峽。子宮頸下部伸入陰道，叫做子宮頸陰道部，頸的上部在陰道上方，叫做子宮頸陰道上部。

子宮內腔甚為狹窄，分為上、下兩部，上部在子宮體內，故叫做子宮腔，為一三角形扁隙。其尖端向下，基底向上，基底兩端有輸卵管子宮口。下部為一梭形管，位於子宮頸內，故名子宮頸管。其上口叫頸管內口，和子宮體腔相續；下口名為頸管外口，通入陰道。外口為圓形，但經產婦呈橫裂狀，其前、後緣分別叫做前唇和後唇。

子宮最內層的黏膜叫做子宮內膜；中層為很厚的平滑肌，有縱、環、斜各個方面的纖維，但分層不明顯；最外層叫子宮外膜，在子宮底部和體部為漿膜。

育齡婦女的子宮內膜，受卵巢內分泌周期性變化的影響，也呈現周期性變化。其中最明顯的變化是子宮內膜周期性地脫落出血，這種周期性變化叫做月經周期。

子宮位於小骨盆腔中央，前鄰膀胱，後依直腸。正常時為前傾前屈的位置。前傾是子宮的長軸向前傾斜，與陰道間呈向前開放的角度；前屈是指子宮體與頸之間構成輕度向前彎曲。

子宮位置能維持於正常狀態，除周圍臟器和盆底肌的作用外，還有韌帶的固定。

與子宮相關的疾病：

（一）子宮平滑肌瘤：

1、概況：

子宮平滑肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，好發於生育年齡婦女，35歲以上婦女發生率達20%，絕經後婦女發生率達30%～50%，20歲以下少見。肌瘤好發於宮體，偶見於宮頸。分三種類型：肌壁間肌瘤、漿膜下肌以及黏膜下肌瘤。

2、臨床表現：

患者多無明顯症狀，症狀出現與肌瘤部位、生長速度及肌瘤變性關係密切，而與其大小、數目多少關係不大。可出現月經改變，如周期變短，經量增多，經期延長，陰道不規則流血，白帶增多，腹部包塊，腹痛，不孕以及壓迫症狀等，肌瘤較大時可在腹部捫及質硬、不規則、結節狀腫物。

3、病理表現：

子宮平滑肌瘤由緻密的平滑肌纖維及不等量的纖維結締組織構成，呈實質性球形結節，直徑從數毫米到十幾厘米，可單發或多發。其周圍子宮肌層受壓形成假包膜。肌瘤有多種變性，玻璃樣變，囊性變，黏液樣變，紅色變及肉瘤變，以玻璃樣變最多見，肉瘤變即肌瘤的惡變少見。

4、影像表現：

子宮平滑肌瘤在MRI上的表現取決於肌瘤的部位、大小及有無變性。其典型征像是類圓形均勻長T1短T2信號，邊緣光整，界限清楚。肌瘤較小時子宮大小無變化；肌瘤較大時子宮輪廓變形，局部隆起。壁間肌瘤使子宮呈分葉狀增大；漿膜下肌瘤表現為自子宮向外突出的腫塊；黏膜下肌瘤位於宮腔內，子宮內膜受壓呈弧形改變。闊韌帶肌瘤表現為子宮旁的實質腫塊，突出於子宮外的肌瘤與子宮之間常常有紆曲的血管結構，稱為“橋變血管征”，可與附屬檔案和子宮韌帶的其他腫瘤鑑別。當肌瘤發生玻璃樣變時，腫瘤於T1WI上呈等或稍高信號。多發小囊變使肌瘤信號不均勻，於T2WI上呈斑點狀高信號。

（二）子宮圓韌帶腫瘤：

女性生殖器官臨近組織的腫瘤指原發於對生殖器官起到支持作用的各韌帶、結締組織及其所含的血管、神經、淋巴等組織或由其他部位轉移、伸展而來的良性或惡性腫瘤。原發性腫瘤較少見，可分為良性、惡性，其中以良性為多。轉移性腫瘤較原發性更常見，多由卵巢或子宮轉移而來。常見的原發於韌帶的腫瘤有子宮圓韌帶腫瘤、闊韌帶、骶韌帶腫瘤。

（三）卵巢間質細胞瘤(門細胞瘤)：

概述：

某些學者認為幾乎全部卵巢間質細胞，其組織學特性為瘤細胞內含林克結晶，少數間質位於卵巢門附近的卵巢間質內，稱為“非門細胞型間質細胞瘤”。

臨床表現：

1、年齡：多見於絕經期婦女。

2、男性化症狀：約占60%，月經量少或閉經不孕等。

3、月經過多或不規則陰道出血：無林克結晶的間質細胞瘤有高雌激素症狀如月經過多、絕經後陰道流血等。

4.、體格檢查：有面部多毛、痤瘡、陰蒂肥大等。

輔助檢查：

1、血清睪酮水平的檢測：明顯升高，但無特異性。

2、診斷性刮宮：對於不規則陰道出血者，可發現子宮內膜增生過長。

診斷與鑑別診斷：

卵巢間質細胞瘤有賴於手術病理診斷。應與卵巢門細胞增殖、支持間質細胞瘤相鑑別。

入院後處理：

本腫瘤為良性腫瘤，對年輕患者可行單側附屬檔案切除術，其他患者一般行全子宮及雙側附屬檔案切除術。