卵巢囊腫蒂扭轉

蒂扭轉為常見的婦科急腹症。約10%卵巢腫瘤並發蒂扭轉。好發於瘤蒂長、中等大、活動度良好、重心偏於一側的腫瘤（如畸胎瘤）。常在患者突然改變體位時，或妊娠期、產褥期子宮大小，位置改變時發生蒂扭轉。卵巢腫瘤扭轉的蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。發生急性扭轉後靜脈回流受阻，瘤內極度充血或血管破裂瘤內出血，致使瘤體迅速增大，後因動脈血流受阻，腫瘤發生壞死變為紫黑色，可破裂和繼發感染。有時不全扭轉可自然復位，腹痛隨之緩解。蒂扭轉一經確診，應儘快行剖腹手術。

基本介紹

• 英文名稱：torsionofthepedicleofovariancyst
• 就診科室：婦產科
• 常見病因：卵巢囊性病變
• 常見症狀：下腹劇痛，噁心，嘔吐，休克

病因

其中最常見的原因是卵巢囊性病變，如卵巢上皮性囊腫、皮樣囊腫、卵巢冠囊腫等。上述原因引起的卵巢體積增大和重量的增加可能是引起卵巢扭轉的重要原因。可發生於單側或是雙側卵巢，但是雙側均扭轉的較少見。

臨床表現

1症狀

有盆腔或附屬檔案包塊史的患者突發一側下腹劇痛，常伴噁心、嘔吐其至休克。當扭轉蒂部自然復位或腫瘤完全壞死時，腹痛可減輕。

2體徵

盆腔檢查宮頸有舉痛和搖擺痛，子宮正常大小，一側附屬檔案區捫及腫物，張力高，有壓痛，以蒂部最明顯。

檢查

1.超聲檢查，卵巢囊腫超聲檢查能測知腫塊的部位，大小、形態及性質，提示腫瘤囊性或實性，良性或惡性，並有與其他疾病鑑別，對卵巢腫瘤的診斷有重要意義。

2.婦科檢查扣及腫物張力大，壓痛，以瘤蒂部最明顯。

3.最終確診需手術探查明確。

診斷

根據腫物病史，急劇發作的腹痛，盆腔觸及包塊和宮角蒂部的壓痛不難作出診斷。

治療

傳統的治療方法是蒂扭轉一經確診，應儘快剖腹或腹腔鏡行患側卵巢切除術。但卵巢囊腫蒂扭轉大部分發生於年輕女性，甚至是青少年。年輕女性卵巢腫瘤蒂扭轉回復扭轉後行保守性手術治療是安全有效的。目前在腹腔鏡下保留附屬檔案剝除囊腫治療卵巢囊腫蒂扭轉的報導較多，腹腔鏡可早期診斷卵巢囊腫蒂扭轉並於鏡下行保守治療，且手術安全有效。

預防

卵巢囊腫可以預防，應定期作婦科檢查，早發現早診斷、早治療、若發現卵巢有異常而不能確診者，必須定期隨訪。因此，卵巢囊腫患者應儘早就診治療。