十二經脈病候

概念簡述

十二經脈病候（ syndromes of twelve meridians ），手太陰、手少陰、手厥陰、足太陰、足少陰、足厥陰、手陽明、手太陽、手少陽、足陽明、足太陽、足少陽十二條經脈及其所屬臟腑的生理功能發生異常時出現的證候。十二經外絡於肢節，內屬於腑臟，故經絡病變，可以影響所屬絡的內臟，內臟有病也可影響其有關經絡，或表現為局部的外經病候，或表現為內臟病候，二者往往同時兼見。

十二經脈的病候，詳載於《靈樞·經脈》篇中，分為“是動病”和“所生病”二個部分。有關“是動”、“所生病”的意義，在上篇《有關十二經脈病候中“是動、所生病”的探討》中已詳細討論。其中所載的各項具體病症及其發病原理，目前各論述經絡的專文或專著很少談論，致使學者多知其然而不知所以然，

病機病理

《素問·調經論》中指出：“夫十二經脈皆生其病……經脈之病，皆有虛實”，還說：“經絡支節，各生虛實”，“五臟之道，皆出於經隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生”。說明經絡的病候除了經絡本身的虛實變化外，必然累及四肢百骸、皮肉筋骨、五官七竅、臟腑器官等等，從而出現各種不同的症狀。經絡是運行氣血的，所以不論經絡的脈氣變動或是其所生之病，其結果必然影響氣血的運行，從而出現虛實的病理變化。經絡的實證，多由經脈之中為某種致病因素所激惹或壅阻導致氣血運行不能通暢，即所謂經氣壅滯。例如：外感六淫之邪，襲人經絡；內因七情之郁，氣滯脈閉；或者風痰人絡、瘀血凝阻，以及經氣厥逆等，皆可影響氣血的暢通，發生各種經絡實證的病態。經絡的虛證，多為經氣虛陷，氣血不足而成。其原因有：由某一臟腑和經脈本身的元氣不足，陽氣虛陷而致；也可因全身性的氣血不足，陽氣虛弱而引起。經絡的虛實病理變化，如為單純的經絡病，在實證時沿經脈所過處會出現腫或痛的症狀，就是所謂“血傷為腫”、“氣傷為痛”；如果邪壅化熱，還兼有灼熱的現象。虛證由於氣血不足，濡潤不周，往往會出現局部不仁不用，甚至枯痿的症狀。這就是因為營衛衰枯，“營氣虛則不仁，衛氣虛則不用”，“營衛俱虛，則不仁且不用”。但是，在臨床上有時虛證也可由實證轉化而來，如痹久成痿，常見筋肉削瘦，肢體痿廢，就是此例。

經絡中陰陽二氣也可有偏亢或偏衰的病理變化。陽亢的結果，沿經絡所過處就會發熱；陰盛而陽衰，則經絡分布所及處會感覺僵硬發冷，甚或寒慄。陽虛而水濕之氣失於布化，則又會發生冷腫的現象。

由於經絡“內屬臟腑，外絡肢節”，所以經絡的病候，實際上離不開臟腑器官以及皮肉筋骨等組織功能變異的症狀。同時，由於經絡的分布錯綜複雜，有的聯絡一髒一腑，有的聯絡數髒數腑，有的經絡交會關係少，有的經絡交會關係多，加之臟腑經絡之間陰陽表里、生克制化等各方面的生理病理影響，故十二經脈的病候，實際上是多臟腑器官病變的證候群，有著錯綜複雜的關係，在辨證時必須作具體的分析。

此外，有些證候雖然相同，但由於隸屬的經脈不同，病理傳變的結果也不相同，臨床上必須加以辨析。例如膀胱經病可有腰痛，肝經病也見有腰痛，雖屬同一腰痛的症狀，但膀胱經的腰痛因由脈氣厥逆，氣血不通，脈道壅塞而致，屬實證，所以疼痛如折斷腰脊，不能轉側；而肝經的腰痛，則為肝病不能淫氣於筋，腰部的筋肉，缺少陽氣溫養，故而拘急板滯，不能俯仰，有論著如“張弓弩弦”的樣子。再如肺經和腎經同有喘證，可是肺經的喘乃是經氣厥逆，肺氣壅阻而成，所以其症是“膨膨喘滿”；而腎經的喘則是腎虛不能納攝肺氣而致，故多為逆氣而喘。臨床上必結合臟腑的特性和病理關係，全面考慮，細加研究。

經脈症候

一、肺手太陰之脈病候：是動則病，肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥，是主肺所生病者，咳，上氣，喘喝，煩心，胸滿，臑臂內前廉痛厥，掌中熱，氣盛有餘，則肩背痛，風寒汗出中風，小便數而欠，氣虛，則肩背痛，寒，少氣不足以息，溺色變。

二、大腸手陽明之脈病候：是動則病，齒痛，頸腫，是主“津”所生病者，目黃，口乾，仇衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用，氣有餘，則當脈所過者熱腫，虛，則寒慄不復。

三、胃足陽明之脈病候：是動則病，灑灑振寒，善伸，數欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為骭厥，是主血所生病者，狂，瘧，溫淫，汗出，仇衄，口渦，唇疹，頸腫，喉痹，大腹水腫，膝髕腫痛，循膺，乳，氣街，股，伏兔，骭外廉，足跗上皆痛，中指不用，氣盛，則身以前皆熱，其餘於胃，則消谷善飢，溺色黃，氣不足，則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿。

四、脾足太陰之脈病候：是動則病，舌本強，食則嘔，胃脘脹，腹脹善噫，得後與氣，則怏然如衰，身體皆重，是主脾所生病者，舌本痛，體重不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，溏瘕泄，水閉，黃疸，不能臥，強立，股膝內腫、厥，足大指不用，脾之大絡，實則身盡痛，虛則百節皆縱。

五、心手少陰之脈病候：噫乾，心痛，渴而欲飲，是為臂厥，是主心所病者，目黃，脅痛，臑臂內後廉痛、厥，掌中熱。

六、小腸手太陽之脈病候：是動則病，噫痛，頸腫，不可以顧，肩似拔，臑似折，是主“液”所生病者，耳聾，目黃，頰腫，頸，頷，肩，臑，肘臂外後廉痛。

七、膀胱足太陽之脈病候：是動則病，沖頭痛，目似脫，項如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，膕如結，踹如裂，是為踝厥，是主筋所生病者，痔，瘧，狂，癲疾，頭囟項痛，目黃，淚出，仇衄，項，背，腰，尻，膕，踹，腳皆痛，小指不用。

八、腎足少陰之脈病候：是動則病，飢不欲食，面如漆柴，咳唾則有血，喝喝而喘，坐而欲起，目慌慌如無所見，心如懸若飢狀，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，是為骨厥，是主腎所生病者，口熱，舌乾，咽腫，上氣，噫乾及痛，煩心，心痛，黃疸，腸澼，脊、股內後廉痛，痿，厥，嗜臥，足下熱而痛。

九、心包手厥陰之脈病候：是動則病，手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中澹澹大動，面赤，目黃，喜笑不休，是主脈所生病者，煩心，心痛，掌中熱。

十、三焦手少陽之脈病候：是動則病，耳聾，渾渾潡潡，噫腫，喉痹，是主氣所生病者，汗出，目銳眥痛，頰腫，耳後，肩，臑，肘臂外皆痛，小指次指不用。

十一、膽足少陽之脈病候：是動則病，口苦，善太息，心脅痛，不能轉側，甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱，是為陽厥，是主骨所生病者，頭痛，頷痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀，俠癭，汗出振寒，瘧，胸脅，肋，髀，膝外至脛，絕骨，外踝前，及諸節皆痛，小指次指不用。

十二、肝足厥陰之脈病候：是動則病，腰痛不可以俯仰，丈夫潰疝，婦人少婦脹，甚則噫乾，面塵脫色，是主肝所生病者，胸滿，嘔逆，飧泄，狐疝，遺弱，閉癃。