動脈硬化性腦病

[病因病理]

皮質下動脈硬化性腦病又稱Binswager's病。是一種發生於腦動脈硬化基礎上形成的，在病理上可見腦白質呈斑塊狀或瀰漫性變性，以枕葉和額葉深部白質最嚴重，相應部位的小動脈管壁增厚，管腔變細，引起局灶性梗塞。

[臨床表現]

臨床上以進行性痴呆為特徵。多隱漸起病，呈進行性記憶障礙，嚴重者精神衰退、言語不清，反覆發生的神經系統局灶體徵，如偏癱、失語、偏盲等。病情可緩解和反覆加重。多起病於40歲以後，大多在50歲或更大一些年齡。

[影像學表現]

1.CT表現：

主要為腦白質的斑片狀低密度，以側腦室周圍，特別是在側腦室額角周圍最明顯，其次好發於中央半卵圓區腦白質。病灶常為兩側對稱性，其密度降低不如腦梗塞明顯，邊界不清。基底節一內囊區、丘腦、腦幹常伴發多少不等的腔隙性梗塞灶。腦室系統擴大，腦溝、腦池增寬，提示瀰漫性腦萎縮改變。

2.MRI表現：

可更好地顯示皮質下動脈硬化性腦病，主要在T2加權圖像上表現為兩側側腦室旁、中央半卵圓區白質內較廣泛班片狀及點狀高信號，同時伴基底節-內囊區、腦幹的斑點狀高信號。在 T1加權圖像上以上病灶多不明顯，表現為等信號。

[鑑別診斷]

需與腦白質小梗塞灶鑑別，根據皮質下動脈硬化性腦病好發部位及兩側對稱性改變不難鑑別。