概述,疾病描述,臨床表現,診斷,治療,
概述
前庭大腺導管由於慢性炎症刺激而阻塞後可引起腺體囊性擴張。在急性炎症感染時膿液被吸收後也可形成囊腫。分娩時陰道及會陰外側部裂傷發生較重的疤痕組織，及會陰側切損傷前庭大腺導管，使前庭大腺分泌引流受陰，導致囊腫形成，當囊腫被感染後則形成膿腫。
前庭大腺膿腫的病原體大多數為陰道內的厭氧和需氧菌。感染常為多種病原體合併感染，包括：變形桿菌、消化鏈球菌，大腸桿菌和其它革蘭氏陽性菌。少數為淋球菌和沙眼衣原體。
疾病描述
前庭大腺位於雙側陰道口下部，腺管開口於前庭邊緣，當腺管者塞，腺體形成單純性囊腫，這時由
於腺體分泌受阻並無症狀，但當囊腫被感染後則形成膿腫，常見於20-40歲女性。
臨床表現
前庭大腺膿腫症狀表現為陰唇腫脹疼痛;陰道前庭下外側出現疼痛，波動感腫塊;局部發熱，紅斑。
囊性包塊位於大陰唇後部下方，向大陰唇外側方向突出。發病多為單側，也可雙側。在較長時間內可不出現任何症狀，常在婦科檢查時被發現。囊腫生長較緩慢，一般不超過雞蛋大小。小的囊腫呈橢圓形或梭形。較大的囊腫可引起外陰墜脹及性交不適等。檢查可發現腫塊占整個大陰唇中下1/3部位，小陰唇完全被展平，陰道口被推向健側。前庭大腺囊腫繼發感染時可形成膿腫，反覆感染可使囊腫擴大。
診斷
前庭大腺膿腫主要診斷依據為體檢發現前庭大腺位置形成瘤性、局限性、波動感腫塊，膿腫內容物需進行淋菌和衣原體培養，宮頸分泌物培養有助於診斷性傳播疾病。
治療
急診治療：
局麻下穿刺引流，患者取截石位，為使患者感到舒適，可使用鎮痛劑，具體有以下幾種方法。
——單純穿刺引流法
——Word導管法
——造口術
常規穿刺引流後，抗生素的使用並非必需，如形成蜂窩織炎或患者免疫力受損，需使用廣譜抗生素，如可能有性傳播疾病，建議使用抗生素。
抗生素治療：
前庭大腺炎症急性發作,膿腫尚未形成時需臥床休息，減少摩擦，可取前庭大腺開口處的分泌物作細菌培養，根據病原體及藥物敏感情況，選用合適的抗生素靜點及口服，如先鋒黴素類、青黴素、慶大黴素、菌必治等抗生素，或碘胺類藥物。
中藥口服:
龍膽草、柴胡、桔梗、桅子、黃芩、車前子 (單包)、皂角刺、生地、連翹、大黃、川楝子，水煎，早晚各1次溫服。
坐浴:
①食鹽50克，加入200毫升40℃溫開水中，坐浴，每日l次，每次10一15分鐘，10日為1療程。
②蒲公英、紫花地丁、金銀花、連翹、玄參等水煎坐浴，每日1一2次，每次10一15分鐘。
(4)熱熨療法:取食鹽適量炒熱後裝入布袋，敷於患處，每日1次，7日為1療程。
(5)微波療法:每日或隔日1次，每次15分鐘。
(6)若膿腫形成後可切開引流行造口術。
單純穿刺引流法：
——局麻後，拇指與其它指間固定膿腫，展開外陰部，平行於處女膜緣，對膿腫表面黏膜穿刺。
——穿刺膿腫時要穿透兩層界面，第一層為外陰黏膜，其次為膿腫壁，膿液外流表明穿透膿腫壁。
——用碘仿紗布包紮傷口，24-48小時後複診，去除紗布。
——24小時開始坐浴
——患者可能需行造口術，因本方法有較高的復發率。
Word導管法：
——Word介紹了一種小的可充氣的球形導管治療前庭大腺膿腫的方法，這種方法不使患處形成有
上皮覆蓋的管道，而無需再行造口術。
——用單純穿刺引流法造成膿腫開口，且此開口應足夠大使得導管容易放入且充氣後不易滑出。
——將導管的球囊頂部插入膿腫腔後，用25號針（儘量縮小穿刺孔大小）注入2-4ml水，過量注水會使患者有不適感，應抽水適量水。
——24小時後開始坐浴，2-4天后複診。
——導管留置6-8周直至上皮覆蓋完成，去除導管後，腺體不重新恢復功能，導管過早掉出不常
，如果發生這種情況，應重新將導管插入，否則膿腫的癒合將與單純穿刺引流一樣。
造口術：
——本術式是通過將膿腫的切口邊緣與陰道黏膜壁邊緣而造成持續性瘺。本方法在急性期實施較為
困難，因為膿腫壁易脆不易縫合。隨訪發現這種方法較好。
——找出覆蓋膿腫表面的圓形外陰黏膜區域。
——外翻膿腫邊緣，用可吸收線（polyglaetin）將其縫合於外陰上皮緣上，該開口以後會收縮，但紿終是開放的。無需包紮。
——24-48小時後開始坐浴。1周后複診。
