鎮痛分娩（Anodyne Labor）是臨床產科醫學中的學術辭彙，通常稱為“無痛分娩”。一般來講，“無痛”只是一種理想化的狀態，在分娩中實現的困難較大，人們往往是通過各種方法使分娩時的疼痛減輕。
基本介紹
- 中文名：鎮痛分娩
- 外文名：Anodyne Labor
- 所屬學科：臨床產科醫學
- 方法：非藥物性鎮痛法、藥物性分娩鎮痛法、椎管內注藥鎮痛法
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簡述
呵護母愛，幸福分娩 Blessedness Mother
“呵護母愛，幸福分娩”是“全球媽媽幸福分娩公益傳遞”活動的發起主題，也是對全世界女性分娩人性化關懷的追求，它希望減少產婦在分娩過程中的體能消耗，在整個分娩過程中減少痛苦，充分享受當媽媽的歡樂。在已開發國家，產婦享受分娩鎮痛已經有很長的歷史了，但是在我國分娩鎮痛率不足1%，因此，在我國廣泛開展分娩鎮痛工作，更好的服務於孕產婦還有很多的工作要做。
“全球媽媽幸福分娩公益傳遞”活動，是政和民通諮詢有限公司(AMIC Public Counseling Corporation)於2009年9月發起的公益性國際項目。該項目總策劃魏濤先生提出，活動在世界衛生組織(WHO)母乳餵養促進會、美國鎮痛分娩協會及北京安太婦產醫院的支持下，通過水中分娩、催眠鎮痛等前沿的臨床方法的普及套用，旨在對偉大的母愛進行全面的理解、呵護，讓更多的人們了解和受益於產科學術新觀念，讓全世界媽媽分享幸福的分娩時刻。
分娩鎮痛方法
非藥物性鎮痛法
1.精神安慰鎮痛分娩法
在臨床實踐中發現，分娩鎮痛與產婦的精神、心理狀態密切相關，如恐懼、焦慮、疲憊、缺乏自信及周圍環境的不良刺激等因素都能降低產婦的痛閾。此鎮痛法包括：
(l)產前教育：糾正“分娩必痛”的錯誤觀念。
(2)鍛鍊助產動作：腹式呼吸、按摩。
(3)照顧與支持：家庭式分娩、陪待產等。
(4)“導樂”分娩法：由一名有過自然分娩經歷的女性陪伴正在分娩的產婦。
2.針刺麻醉
3.經皮電神經刺激儀
作用原理：分散產婦的注意力，鎮痛有效率僅為25%。
4.水下分娩
即產婦於第一產程及第二產程的前期坐於熱水的浴盆中，靠熱水和水的浮力緩解產痛，但鎮痛效果不確切。
非藥物性鎮痛法的優點：對產程和胎兒無影響。
非藥物性鎮痛法的缺點：鎮痛效果差。
常用的藥物性分娩鎮痛法
笑氣(N2O)吸入法
套用方法：用麻醉機以N2O：O2=50%50%混合後，產婦自持麻醉面罩放置口鼻部，在宮縮前20-30秒經面罩作深呼吸數次，待產痛消失時，面罩即可移去。間歇吸入於第一產程、第二產程。
優點：
(1)。效果較可靠，大約50%左右的產婦鎮痛有效。
(2)。顯效迅速、失效也快。
(3)。不刺激呼吸道。
缺點：
(1).N2O有30-45秒的潛伏期，而宮縮又先於產痛出現，因此間斷吸入至少在宮縮前50秒使用，若感覺疼痛時吸入，不但起不到止痛效果，反而在宮縮間歇進入淺睡狀態並伴有不同程度的頭暈、惡 心。
(2)。若吸入過深，產生全麻效果，有誤吸的可能性。
(3)。笑氣為吸入性氣體，可造成室內空氣污染。
2.杜冷丁
使用方法：常用量為50-150mg，肌肉注射，給藥後15-20分鐘起效，1-1.5小時達高峰，2小時後逐漸消退。
優點：
(1)。給藥簡便。
(2).40%-60%的產婦鎮痛有效。
缺點：
(1)。注藥後能迅速通過胎盤屏障，母體靜脈注射後數秒鐘即在胎血內出現，6分鐘達到母血與胎血之間的藥物平衡。肌肉注射後2小時在胎血內濃度達高峰，對新生兒呼吸中樞產生抑制。(2)。頭暈、噁心、嘔吐、煩躁不安，大部分表現為表情淡漠、反應遲鈍，在宮縮間歇往往嗜睡。
3.安定
使用方法：常用量為0.2-0.3mg/kg iv。
優點：給藥簡便，用於精神緊張的產婦。
缺點：
(1)。無鎮痛作用。
(2)。可造成新生兒嚴重低血壓和長時間的低體溫，尤以早產兒明顯。
4.區域性阻滯：此種方法由產科大夫實施。
(1)會陰局部浸潤阻滯
(2)宮頸旁阻滯
椎管內注藥鎮痛法
是目前國內外麻醉界公認的鎮痛效果最可靠、使用最廣泛、最可行的鎮痛方法，鎮痛有效率達95%以上。
優點：
1. 鎮痛效果好，可做到完全無痛，尤其適合於重度產痛的產婦。
2.產婦清醒，可進食進水，可參與產程的全過程。
3.無運動阻滯，可下地行走。
4.可靈活地滿足產鉗和剖宮產的麻醉需要，為及早結束產程爭取時間。
5.隨著新的給藥方式—CSEA和PCEA技術的出現及新的藥物---羅哌卡因的出現，提高了分娩鎮痛效果，對母嬰和產程幾乎無任何影響。
缺點：
1.技術含量高，需要由掌握麻醉專業技能的麻醉科醫師來操作，也就是說給藥不太簡便；
2.有技術風險，有3%的鎮痛失敗率；
3.藥物劑量和濃度選擇不當時，對運動阻滯、產程及母嬰產生不良影響。椎管內注藥的分娩鎮痛法是有創性的，具有一定的操作和技術風險。
發展歷程
2018年11月，國家衛健委發布開展分娩鎮痛試點工作的通知，將在全國範圍遴選一定數量的醫院開展分娩鎮痛診療試點工作，並於2019年1月公布試點醫院名單。試點範圍為具備產科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫院、婦幼保健院或婦產專科醫院。
2019年3月18日，國家衛生健康委員會醫政醫管局發布訊息，全國有900多家醫院通過遴選成為第一批分娩鎮痛試點醫院，名單將於近期公布。
