兒童注意力障礙

定義

（Attention Deficit Disorder）注意力缺陷障礙（ADD）的俗稱是兒童多動症，其發病原因很多，是兒童青少年時期長見病有的甚至廷續到成年。近年來由於環境、教育等因素，注意力缺陷障礙（ADD）的發病率有逐年增高的趨勢。 在美國，大約百分之三至五的兒童患注意力缺失/過動症。患者難以集中注意力去完成一件事。他們可能太過活躍。 What Is Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)? 若得不到適當治療，對兒童的學習能力 、與朋友及家人的關係會產生不良影響。

表現

注意力不集中、成績差、書寫潦草、活動過多，還有的孩子表現為：衝動任性、頂嘴衝撞、不合群，缺乏自我克制能力或者行為幼稚、怪僻、無目的以及貪玩、逃學、打架；甚至說謊、偷竊等，無論怎么教育都無濟於事。隨著年齡增長，因自控力差易受不良影響和引誘，可發生打架鬥毆、說謊偷竊，甚至走上犯罪的道路。

以下是以“注意力”為主的特徵：

1.常常無法注意細節，在功課上、工作上或是其它活動會粗心犯錯；

2.做事或活動很難維持專注力；

3.別人跟他說話時，經常表現出沒有在聽的樣子；

4.常常很難依照指示完成事情，無法完成功課、家務或工作（不是因為相反的行為或是無 　法了解指示）；

5.經常對組織性的工作或規劃活動感到困難；

6.經常逃避或厭惡需要花費心思的活動或工作；

7.常常忘東忘西（如書本或工作需要的東西）；

8.很容易被干擾；

9.常常忘記每天規律要做的事情。

以下是以“過動”為主的特徵：

1.坐著時經常覺得會局促不安，玩手或玩腳，或是不斷扭動身體；

2.在需要坐著的狀況下常常會站起來，或課堂中離開椅子；

3.在不適當的場合下，會到處亂跑或過度活躍（若是青少年或成人，則是覺得坐立不安） 4.很難安靜地玩樂或工作；

5.總是靜不下來，永遠都在進行一些事，或是動個不停；

6.極度愛講話。

以下是以“衝動”為主的特徵：

1. 別人問題未問完，就急著說出答案；

2. 無法等待輪到他；

3. 常常在不適當的狀況下打斷事情/對話的進行。

研究

國內曾對1292名違法犯罪青少年調查，發現其中有978名學齡期曾被診斷為多動症，患病率為75%。部分病例成年後，還留有性格和行為缺陷，這就是注意力缺陷障礙（ADD）。

注意力缺陷障礙發病原因很多，是兒童青少年時期甚至廷續到成年後的長見病。由於人們認識不足，有時會誤診、漏診，如果不及時治療，則會給家庭和社會造成不良影響，葬送了孩子的一生，同時也毀滅了家長的所有期望。

注意力缺陷障礙（ADD）危害巨大，但治療藥物卻很少，且都是以西藥為主，副作用極大。我們編寫此網旨在全面普及注意力缺陷障礙（ADD）的知識，讓廣大患有注意力缺陷障礙（ADD）兒童青少年的家長做到及早發現，及早治療，避免因不知道而廷誤治療時機，而嚴重危害孩子健康成長。

注意力缺陷障礙ADD的一般表現

（一）注意力障礙

從事一項活動時容易分心。因此，在上課時，只要聽到教室內有一點響動，他的眼睛立即循聲而去，窗戶外面有人走過，馬上轉頭張望。由於分心，所以對於完成的工作任務或學習任務，總是粗心大意，差錯百出。尤其是一些需要有耐心去觀察和完成的細節性任務更容易出錯。經常丟三落四，把書本、鉛筆、文具盒等學習用品或生活用品丟失在家或忘在學校。做作業拖拖拉拉也是這類兒童常見的症狀，只有1個小時的作業，他們常常拖拖拉拉，一會兒喝水、一會兒上廁所、一會兒玩東西，2～3個小時也完不成，需要家長在旁邊時時督促，甚至考試時也因注意不集中而做不完卷子。

（二）衝動控制能力差

衝動控制能力差表現為耐心差，不能等待，對挫折的耐受能力低。所以，常常是別人話還沒說完，他們就搶著回答。在與別人交流時也不把別人的話聽完就插嘴，不能耐心地傾聽別人說話往往是這類兒童的突出特點。考試中粗心大意，從來不會檢查核對，常常丟掉一些題目未做或把本來計算正確的結果抄錯，甚至試卷的背面還未翻過來看就交卷，導致考試成績不好。在集體遊戲或比賽中不能遵照遊戲規則，不能等待著按順序輪流進行，而是插隊搶先。經常去干擾其他兒童的活動，與同伴發生衝突，不受人歡迎。

（三）活動過度

比別的兒童活動多，精力旺盛，不能安靜下來。行走時不是走在路中間，而是在路旁跳來跳去，或是繞著障礙物行走。過馬路時不怕危險，快速地奔跑。到需要安靜的公共場所也不安靜，總是讓大人為他繃著一根弦，擔心他們的安危。

在學校，上課不安靜，做小動作，玩文具、書本，用手去撩撥鄰座同學，弄出噪聲。下課後不安靜地呆在教室里，總是在教室內外與別的同學追追打打，高聲叫喊，嚴重影響學校秩序。

（四）學習困難

學習成績的下絳。成績往往具有很大的波動性，家長與老師管得嚴格一些時就上升，放鬆管理後又下降到低谷。

（五）感知覺功能異常

翻掌等活動不靈活，拿筷子、握筆書寫、扣紐扣、繫鞋帶、做手工操作等動作笨拙。眼球輕微震顫，閱讀時眼球運動不協調，認字時把偏旁相近的字搞混淆，如6與9，b與p之間區分困難。

（六）品行問題

在家違抗父母的命令，故意與父母對著幹，在學校違反學校紀律，說謊，打架，逃學，曠課，外出不歸等。

（七）社交問題

大約一半以上多動症的孩子常常在學校很孤獨，感到沒有朋友。發生這些問題的原因是他們在與小夥伴的交往中常常以自我為中心，對別人發號施令，干擾別人遊戲；他們常缺乏社交技能，不尊敬長輩，不能與小夥伴合作，在遊戲時不守規則，不能依次輪流等待；他們不能體察別人的感受，例如開玩笑引起別人惱怒時不能及時轉換話題；對人有敵意，遇事總是從壞的方面猜測別人，在和同學產生矛盾時常採用語言和軀體攻擊的方式解決……

（八）情緒問題

情緒問題在多動症兒童中也比較多見，如煩躁不安、不高興，遇到不愉快的事總是發脾氣，易激惹，起極端，甚至出現對抗大人，攻擊他人的行為。

如何判斷自己是否患ADD？

每個人都有走神的時候，但怎樣才能判斷自己是否患有ADD？這個界限究竟在哪裡？在什麼樣的情況下我們才需要為自己的心不在焉擔心？在什麼情況下我們該尋求心理醫生的幫助？專家認為：判斷是否患上了ADD，有以下3個需要量化的方面。

第一 ：在過去的6個月內，你必須“經常”或“很頻繁”地存在以下9條表現中的6條或以上：

① 在工作或生活中不能注意細節或經常犯粗心的錯誤；

② 在工作或娛樂中很難保持注意力；

③ 別人與你講話時，你沒留意聽，經常走神；

④ 不遵從指令且完不成工作；

⑤ 難以組織好工作和活動；

⑥ 逃避、不喜歡或不情願參加需要持久保持注意力的工作或活動；

⑦ 丟失工作或活動中的必需品；

⑧ 很容易分散注意力（多因外界刺激）；

⑨ 在日常活動中健忘。

第二：上述表現至少“經常”或“很頻繁”地影響到了以下功能中的至少1項或以上：

①家庭生活；

②工作；

③社會交往；

④在社區中的待人處世；

⑤教育活動；

⑥婚姻關係；

⑦對錢財的管理；

⑧開車時；

⑨休閒或娛樂；

⑩處理日常事務時。

第三：上述表現從7歲以前即開始（最寬的標準從10歲前開始），並持續至成人期。

如果你的走神問題符合這三個條件，那么你無疑需要心理醫生的幫助，而且越早越好。

ADD的表現與特徵

個性方面，患ADD並不意味著過度活躍，正好相反，ADD患者往往可能是相當安靜甚至是嚴肅的人。而另一方面，得ADD症也不意味著反應遲緩，許多ADD患者天資聰慧，反應敏捷，而且非常成功。

除了注意力分散以外，還有其他的症狀表明你可能是個潛在的ADD。比如在工作中，你對有很大挑戰性的PROJECT非常專注，但對乏味枯燥的部分，則興趣缺乏；家裡更是搞得一塌糊塗。有時，正是工作中的高難部分治癒了你的“注意力缺乏症”。所以，有注意力缺乏及紊亂症的人往往是那些智商比較高的人。

另一種情況是，比如你是一個有高度創造欲的人，總是渴望作畫、寫小說，但每次卻又不肯付諸實施，因你總覺得自己缺乏自律精神，或是缺少強烈的動力，藉口多多。更有甚者，你甚至懷疑自己有輕微的抑鬱症。其實，真正的原因可能是ADD。ADD患者一般有很強的創造欲，但正是受ADD的影響，他們的創造欲不得發揮，於是導致他們更加抑鬱。如果不及早明白這個道理，ADD可能真就導致了抑鬱症。

ADD對天生樂觀主義性格的人而言其實更像一種氣質，而不算什麼病。所以不必過慮，要勇敢地面對自己的缺陷並積極地改善它。因為只有接受自己，與自己為友才是重塑新生活的前提。而對那些天性抑鬱的ADD患者來說，則需及時尋求心理醫生的幫助。

如何馴服生活

1.建立一個“支持”系統

儘管女性在家庭里扮演的一般是支持者的角色，但身為ADD的你有必要為自己建立一個支持系統。比如你可以在網上尋找一個ADD群體，發帖子和加入聊天室。

2.每天排好優先序列

如果你最重要的是陪伴孩子，那么就不要擔心家裡整理得怎么樣，衣服有沒有洗完。如果第一要緊的是保證送孩子上舞蹈課，那么就別在路上掛記乾洗店的事。每天清晨起床後給自己列一個LIST，然後把注意力集中在最重要的事情上。

3.給自己留點時間

讓自己有時間休息，給自己一個安靜的空間，也是很重要的。就算只有10分鐘，閉上眼睛，深呼吸。如果你能忘卻周圍的喧囂，哪怕就幾分鐘，你就會有力量繼續下去。

4.創造一個ADD友好環境

做行事曆，列表格，利用小黑板、PDA、筆記本電腦，總之用所有的工具來提醒自己要做的事情，以使你的生活方便些，容易些。

5.微笑，保持幽默的心境

每周回顧你的生活，想想那些你鬧的最“ADD”的笑料，然後大笑一場。如果你能保持幽默感，作為對付自己和ADD的孩子們的靈丹妙藥，你或許能減輕自身的壓力。

6.接受幫助，尋求幫助

別想著做“超人”。承認吧，你也有支撐不住的時候。此時尋求他人的幫助，這並不可恥。

7.養成習慣說NO

ADD女性總是喜歡過度承諾。總是不自覺對所有的要求說好。以後，請改說“我會考慮”，並減少承諾的數量。讓他們經常通知你他們重要的PROJECT以及日期，然後看你是否有時間參與，而不是動不動就答應結果卻做不到。

8.向你的醫生諮詢PMS

ADD女性的PMS症狀總是比常人嚴重。所以，特殊時期防範應當更嚴密。

9.教育你周圍的人接受ADD

告訴你的老公以及你的親密朋友，ADD是什麼，以及它如何影響你的生活，說服他們幫助你克服ADD症狀，幫你承擔部分責任並做善意的提醒，琢磨琢磨如何讓你的生活更加平和愉快。

注意力缺失過動症

注意力缺失過動症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder， ADHD）首次在20世紀初被討論。1902年，由一位對孩童疾病有興趣的喬治史提爾（George Still）醫生在倫敦發表了相關文章。他發現一些孩子似乎停不下來，情緒容易起伏，常常惹麻煩。ADHD的主要特徵是不專注、過動和衝動，但這些症狀多會造成他們很難遵守規則行為或者維持固定的表現。史提爾醫生認為這些兒童“對於動作控制有不正常之處。”他寫了一篇以此為主題的文章並發表在英國醫學期刊上。美國心理學會公布的精神疾病診斷準則手冊（The Diagnostic and Statistical Manual,簡稱DSM）在1980年對於過動症作了第一次的描述，並將它稱之為“兒童期的過動反應異常。”之後相關學者經過多次修改後，“注意力缺陷過動症”這個名詞終於產生，而它的症狀以及診斷的規範也越來越明朗。第四版最新的精神疾病診斷手冊（DSM-Ⅳ）把ADHD分成三種不同的類型：分別有“注意力缺失”、“過動”、“注意力缺陷合併過動”。 在DSM-Ⅳ裡面,注意力缺陷和過動/衝動各有9種症狀,符合6種以上的症狀就可以確認診斷。同時,每一個症狀都必須在一個以上的環境中發生，比如說：在學校與在家裡。其它條件包括必須在7歲以前就觀察到相關症狀，且沒有其它的心理因素導致。 使用核磁共振（MRI）與功能性掃描（FMRI，可分析腦部血流量）可幫助我們了解ADHD患者，和一般人腦部結構與功能性的相異處。目前最一致的資料是小腦中間（小腦蚓部，位於腦後下端）及腦部中間區域（包括部分腦幹）的大小縮減。

過去我們認為ADHD與腦部前額葉相關。然而，事實上，大部分受ADHD困擾的人是由於小腦沒有適當地發揮功能。在過去的20年中的研究發現，小腦發育不良的人同時有ADHD的症狀。藉由功能性掃描也發現ADHD患者的小腦活躍度很低。

美國哈佛大學研究發現，利他林（Ritalin，最常使用的處方藥物）可以使ADHD小腦活躍度低的地方增進活躍度。我們也知道ADHD不是單獨出現，往往合併像是讀寫困難、發展性協調困難、甚至自閉症。這暗示了腦部多區域或是單區域功能不良會影響多區域整合聯結。有一些獨立研究，支持這些診斷,其實都是由於小腦機能所造成的。

我們知道，目前多動症患兒越來越多了，那多動症的患病率到底是多少？隨著國際上有關多動症診斷標準的逐漸統一，現在國內外學者報導的多動症患病率已比較接近，如美國3.4-4.7%、德國3.9%-9.0%、日本4%、澳大利亞7.5%-11%、紐西蘭3.0%、巴西5.8%。近年來，我國各地報導的多動症患病率約為1.3%-13.4%，如北京8.6%、上海4.0%、天津3.8%、河南10.2%、哈爾濱6.9%、吉林10.8%、合肥10.6%、湖南7.3%、廣州1.3%。綜合國內7項大型的調查研究顯示，我國兒童多動症的患病率為4.31%-5.83%。目前國外學者一般認為，多動症的患病率約為3%-6%。粗略估計，我國約有1461-1979萬的多動症患兒！

多動症是兒童期最為常見的一種心理行為障礙，已引起了廣大家長、老師、醫務工作者及全社會的廣泛關注。患了多動症後，尤其是重症或有共病的患兒，如果不能得到及時的診斷和治療，病情會逐漸加重，不僅會影響自己的學習和生活，而且還會給家庭、學校和社會造成極大的傷害，也給家庭和社會帶來沉重的負擔。

多動症呈慢性過程，症狀持續多年，甚至終身存在。約70%的患兒症狀會持續到青春期，30%的患兒症狀會持續終身。更甚的是，因為孩童時期的忽略，會導致成人無論在工作表現、日常生活或人際關係的互動上產生困擾，以至於陷入自信心不足、挫折、沮喪、不明的脾氣暴躁，甚至產生憂鬱症。另外，繼發或共患破壞性行為障礙及情緒障礙的危險性也提高，成年期物質依賴、反社會人格障礙和違法犯罪的風險亦可能增加。