兒童型腸息肉

兒童型腸息肉

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概述

發病以5歲左右最常見,男孩多於女孩。直腸和乙狀結腸下段發病占絕大多數。單個發病占70%以上。多發者有3~4個,在成長中息肉可有自行脫落的可能。
小兒腸息肉主要在直腸,患者以2~8歲最多。傳統觀點認為兒童腸息肉常為良性,自行消失的可能性大,不足為慮。但近來的研究表明,這種安全感並不可靠。兒童腸息肉尤其是多發性息肉並非永遠良性,隨著腸息肉數量的增多,時間的延長,腫瘤性改變的危險性增大。專家們建議,為了保險起見,除8歲以下兒童的單個腸息肉可觀察1年外,8歲以上兒童的單發性息肉和8歲以下兒童的多發性息肉應在診斷明確後全部切除。8歲以下兒童的單個腸息肉在一年的觀察期間不消失者,亦應切除。因此,凡有不明原因的腸出血的兒童應到醫院查明原因,如進行乙狀結腸鏡、鋇灌腸等檢查,並及時予以處理,以免後患。

兒童型腸息肉

特徵狀況

息肉本身為細胞、血管組織,有急性、慢性炎症細胞浸潤,同時有大小不等的囊腔,壁腔為分泌粘液的柱狀上皮。因此根據形態特點,病理上不屬於腫瘤,而是一種錯構瘤。由於錯構瘤不一定為先天性,它可發生於任何年齡,年少者較多見。

臨床表現

臨床表現主要是大便帶血或便後滴血,血的顏色鮮紅,鮮血附於大便表面,與大便不相混,出血量常不大,但極像內痔出血,因此在兒童期有類似內痔出血症狀時,首先應考慮到直腸息肉病的可能。息肉蒂較長時,用力排便可脫出肛門口外,排便後又縮回。個別高位的息肉可能受來回脫垂而引起結腸腸套疊,臨床診斷除上述症狀外主要依靠直腸指檢,在小兒排空大便後,檢查者戴手套塗潤滑劑,緩慢將食指或中指伸入肛門內仔細捫診,常能捫到長蒂,稍硬,活動而光滑的圓球形息肉。經反覆捫診未發現息肉者。用兒童直腸鏡按同法緩慢進入直腸檢查,方法為邊觀察邊旋轉看到腸腔進鏡,不可盲目進鏡,否則輕微用力即可致腸壁損傷出血,甚者破裂穿孔。有大便堵塞腸鏡時,用長鉗取出及大棉球吸出。也可採用退鏡法邊觀察邊退鏡。

治療方法

一旦確診應儘快治療。較高位的腸息肉按上述操作進鏡找準息肉、固定不動,用Nd:YAG雷射經鏡孔進入直接基底部切割。由於Nd:YAG光纖進入較長、光刀頭擺動幅度大,切割困難,可用0.1~0.2mm細鋼金屬做成光纖刀柄,把光纖固定在金屬柄上,刀頭外露3mm,直接像刀運用於基底切割。較高位息肉呈廣基型者,光刀與息肉相距2~3mm,輸出40W雷射照射,至息肉呈灰白即可,不必立即剝離,待其自然脫落修復,既快速又安全有較。低位腸息肉可經肛門鏡下用雷射於基底切除,光刀切割時必須慎重,不應損傷腸壁或造成穿孔。

兒童直腸息肉不一定要切除

息肉是一種良性腫瘤,最多見的是鼻息肉,象是光溜溜的小蘑菇那樣的贅生物。這在直腸內也往往會有。3、4歲的孩子較多見,新生兒則沒有。
母親最初所發現的,是大便後有出血現象。新鮮的血液,蓋在糞便上,或者從肛門處往下滴。孩子不感到疼痛,也無任何症狀,但每次排便都出血。息肉增大後排便時可看到象蟲子般的紫色肉塊。
通常,由於出血而不安,去醫院用直腸鏡檢查,便會查清楚。連續出血會導致貧血,息肉的連續生長,有時會引起腸套疊。
小時候有息肉,長大後會完全脫落,痊癒。因此,如出血量不大,不一定非切除不可。手術可從肛門外摘除,但深處有好幾個息肉時,需要開腹摘除。
作為“家族性多發性息肉病”,多數腺狀息肉發生在直腸的一側。這種現象多發生在10歲上下的孩子,出血比痢疾嚴重,癌變也較多,必須把病變部位的直腸全部切掉。這需要做優勢遺傳。
輔助進行檢驗的手段包括:直腸鏡、乙狀結腸鏡,纖維結腸鏡或鋇灌腸檢查均可查見息肉,但檢查前必須徹底清潔結腸內糞便以免造成假像。

術後處理

兒童型腸息肉在雷射術後佐以口服抗炎藥、止血藥及加大維生素丙用量和其它維生素類製劑治療一周即可。不必進行特殊的術後治療。術後為防大便秘結而損傷手術創面引起出血,可給予緩瀉劑,使大便稀軟易排出而不損傷創面。

飲食注意

少食辛辣刺激食物和油炸、肉蛋、生冷、油膩、高脂肪高能量食物,增加水果、蔬菜的攝入量,保持大便暢通。 避免進食冷流食,放置較和時間的偏冷的麵條、牛奶、蛋湯等也不能喝。

預防

胃息肉的預防方法
1、注意飲食:預防胃息肉注意飲食是非常重要的,一般在飲食上要有規律,不能飽一頓飢一頓,也不能暴飲暴食,最好就是要少食多餐;對於食物不要吃一些生冷酸辣的食物,不要食用過熱的食物,也不要吃一些過於粗糙的食物;不要偏食挑食,要保證身體營養的需求。
2、不要吸菸飲酒:據有關統計顯示嗜菸酒者胃息肉的發病率要高於正常人,所以想要預防胃息肉的發生戒菸酒也是一種很好的辦法,還有一點需要注意的是預防胃息肉不要和濃茶也不要經常喝咖啡等。
3、防感染:很多胃息肉患者之所以會患有胃息肉主要是因為感染了幽門螺桿菌,所以說如果預防胃息肉一定要防止感染幽門螺桿菌,平時一定要注意飲食衛生,儘量不要吃一些路邊攤等。
4、不要亂吃藥:生活中有很多藥物對於胃的刺激是很大的,尤其是對於胃黏膜,如果胃黏膜受損很有可能會誘發胃息肉的發生,所以預防胃息肉一定要注意不要亂吃藥。

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