先天性無陰道患者護理

先天性無陰道是在胚胎髮育中雙側副中腎管會合後未能向尾端伸展形成管道所致，常合併有子宮發育不全，但卵巢一般正常。一般無症狀，多因青春期無月經來潮或婚後性生活困難就診。

基本介紹

• 作者：田小娟
• 職稱：主管護師
• 單位：北京協和醫院 婦產科
• 貢獻：審核

主要護理問題

1.疼痛：與手術創傷、更換陰道模型有關。

2.恐懼：對手術及後果有關。

3.有感染的危險：與手術創面有關。

4.性功能障礙。

護理措施

1.一般護理

術前遵醫囑進行腸道準備，術後逐漸過渡到正常飲食。期間，按醫囑補充液體及身體所需能量。手術方式不同，術後尿管留置時間不同。尿管留置期間，需保持會陰清潔，每日會陰擦洗2次，患者大便後隨時進行會陰擦洗；保持留置尿管通暢，每7日更換無菌尿袋。

術前特殊準備：對游離皮瓣陰道成形術者，應準備一側大腿中部皮膚，皮膚進行剃毛及消毒後，用無菌治療巾包裹，以備術中使用。根據病人的年齡選擇適當型號的陰道模型，並為病人準備兩個以上的陰道模型及丁字帶，消毒後備用。

2.心理護理

當某些病人知道自己不能生育時，往往會感到絕望，對生活失去信心，有些家屬也會感到絕望。應同情理解病人，多與病人及家屬溝通交流，講解治療的方式及效果。與病人及家屬一起商討治療方式，讓其了解有關知識，增強戰勝疾病的信心。

3.疾病護理

注意患者主訴及有無壓迫症狀。術後保留尿管72小時，保持導尿管通暢，觀察色、性、量。術後5～7天備好陰道模具，觀察陰道模型位置，特別應注意在患者排便後防止外滑，如外滑要及時請醫生更換模型。

健康宣教

出院前教會患者陰道模具的消毒、置放方法，根據手術方式不同囑患者每日沖洗陰道或外陰。未婚者需持續放置模具，直至結婚有規律性生活，已婚者待傷口完全癒合後方可行性生活。需陰道沖洗者囑病人備好陰道沖洗筒及衛生帶。