基本介紹
- 中文名：先天性尿道下裂
- 治療方法：分期成形術
- 臨床表現：陰莖彎曲，尿道開口不在正常位置
- 食療：多攝食蔬菜、水果
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病理
先天性尿道下裂既是由於胚胎期尿道溝兩側之尿道皺襞未能完全融合，使尿道遠端出現缺損，在尿道缺損部分，尿道下常為結締組織或纖維索條所代替，這種病理改變的結果，除尿道有部分缺損外，使陰莖產生兩方面的畸形。一是陰莖腹側屈曲，不能伸直；二是包皮在陰莖背部堆積過多，而陰莖腹側面則嫌不足，所謂包皮呈鷹帽式畸形。故尿道下裂稍重者，由於陰莖呈腹側屈曲畸形，勃起時此種畸形更嚴重，難以進行正常的性生活；又由於尿道部分缺損，性生活時難以將精液射入陰道內，從而導致不育。
治療方法
1、分期成形術：第一期矯治陰莖下曲，包皮由背側轉移到腹側，為尿道重建手術提供條件。重建手術在距第一期手術半年後進行，利用陰莖腹側包皮建造新尿道，使尿道開口於陰莖頭部。手術成功就能達到直立排尿，成年後有生育能力。
尿道下裂第一次手術時間最晚不要超過三歲。越早進行手術，不僅對生殖功能的影響小，也能夠避免患兒可能產生的自卑感。因為，隨著年齡逐漸增長，尿道下裂將對孩子造成嚴重的心理困擾。例如，由於尿道開口異位和陰莖下彎，使患兒不能像正常男孩那樣站立著撒尿，而必須採用蹲位或坐位，就會遭到同伴的嘲笑，使患兒產生自卑感。
2、一期成形術：這是醫院採用的常規手術方法。一期成形術是矯正陰莖下曲畸形和重建尿道於一次手術完成，在一次手術中完成陰莖下彎矯正，消除陰莖背側包皮堆聚，用膀胱黏膜代建尿道，並使尿道開口於陰莖頭的正常部位。這種手術更符合正常生理結構，外觀也與常人相似。病人可免除多次手術的痛苦，併發症少，成功率高，療效較為滿意。
臨床表現
分型：根據尿道外口位置不同，可分為以下幾種類型：
①陰莖頭型：是最常見的。尿道外口位於包皮系帶部（即在陰莖頭腹側中線上、連線包皮與尿道外口下端之間的皮膚），畸形程度表現一般較輕；
②冠狀溝型：尿道外口位於冠狀溝腹側，即位於陰莖頭後面凹陷的腹側；
③陰莖體型：尿道外口可位於陰莖體腹側任何部位，陰莖向腹側有不同程度的彎曲畸形；
④陰莖陰囊型：尿道外口位於陰莖與陰囊交界處，陰莖彎曲程度嚴重；
診斷
性染色體檢查有助於鑑別。
治療原則
手術治療，治療的目地是矯正畸形（陰莖下彎），使尿道恢復正常位置，小兒能站立排尿，成人有生殖能力，手術年齡最好在學齡前完成。
建議
尿道下裂是小兒常見的先天尿道畸形，經過手術是可以治癒的。故應及早求醫處理，否則會影響小兒的陰莖和尿道發育。手術有一定的併發症，家長應有思想準備，即使手術成功，其外觀也不能與正常“原裝”相比。另外術前準備，會陰部的清潔和術後尿道的護理，對手術成功有非常重要的作用，故家長應與醫護人員密切配合，保證手術的成功。術後隨著孩子的長大，也應該定期到醫院隨訪複查，以追蹤觀察排尿和陰莖發育情況。
食療
1、新鮮瓜果蔬菜：每日應該多攝食蔬菜、水果，這些基本可以滿足身體所需的維生素A、C以及鈣和鐵質等。
2、蛋類：每天應加食1-2個雞蛋，因蛋類物質含有豐富的蛋白質、鈣、磷以及各種維生素。
3、豆類：豆類一般含有大量易於消化的蛋白質、維生素B、C以及鐵和鈣質。黃豆芽、綠豆芽還含有豐富的維生素E等。
4、肉類：魚、各種肉類可供給女性大量所需的蛋白質，每日的飲食應該多多攝入。
5、碘多食海帶、紫菜、海魚、蝦米等海產品，可以保證碘的充足攝入。
特徵
1、尿道開口異常；
2、陰莖背側包皮正常而腹側包皮缺乏；
3、陰莖向腹側屈曲畸形；
5、表現為排尿異常，主要表現為原線細，服流自下無射程，排尿時打濕衣褲。陰莖勃起時明顯向下眉彎屈。
術後併發症
1、隱睪症和腹股溝斜疝：隱睪症和腹股溝斜疝是尿道下裂最常見的併發症，發病率在10%左右，臨床上發現，尿道的開口越是靠近陰囊，發生的幾率就會越高。
2、尿路畸形：尿路畸形是男性後型尿道下列者常見的併發症，發病率一般在1%—5%，如果合併其他系統畸形的話，發病率會更高，如果合併其他一個系統畸形的發病率在7%左右，兩個的話是在13%左右，三個在37%。
3、前列腺囊：前列腺囊主要是男性朋友們在胚胎髮育的過程中因為苗勒管的抑制不全或者是尿生殖男性化不全導致的，一般在男性後型尿道下裂患者中的發病率在10%—15%左右，專家指出，前列腺囊會給尿路造成阻塞，囊內會有結石和感染。
4、兩性畸形：如果男性朋友們有嚴重的尿道下裂的話，比如說，合併外生殖器的性別特徵模糊，睪丸下降不全、陰莖小、陰囊分裂等症狀的話，需要注意兩性畸形的發生，患者朋友們要及時到正規的醫院接受染色體檢查和一些相關的內分泌功能檢查，臨床上有少數患者還會並發肛門閉鎖、脊膜膨出等疾病。
