循環血液中磷酸鹽濃度低於正常的現象。表現有溶血、倦怠、軟弱及驚厥。磷代謝紊亂的一類，又稱低磷血症。
基本介紹
- 別稱：低磷血症
- 就診科室：內分泌科
- 常見病因：因禁食，久服氫氧化鋁、氫氧化鎂或碳酸鋁等類結合劑，糖酵解及鹼中毒等。
- 常見症狀：中樞神經系統症狀如感覺異常、構音障礙、震顫等。
- 傳染性：無
一、病因及常見疾病：,二、鑑別診斷：,三、檢查：,四、治療原則：,
一、病因及常見疾病：
一般飲食中含有充分的磷酸鹽。但低磷酸鹽血症可發生在下列情況：
1.禁食，特別是進行靜脈高營養的病人，因葡萄糖可增加細胞對磷酸鹽的攝取，導致低磷酸鹽血症。
2.長期服用氫氧化鋁、氫氧化鎂或碳酸鋁一類結合劑，抑制磷酸鹽的腸腔吸收。
3.糖酵解及鹼中毒，可迅速消耗細胞內磷酸鹽的濃度，增加細胞對磷酸鹽的攝入，從而引起低磷酸鹽血症。糖尿病酸中毒病人進行胰島素治療後，糖酵解增加，磷酸鹽也向細胞內移動。
4.甲狀旁腺功能亢進，甲狀旁腺素分泌增加，使尿磷酸鹽排泄增加。
5.維生素D缺乏，減少腸腔磷酸鹽的吸收。
6.某些腎小管疾病，如范可尼氏綜合徵，此時尿磷酸鹽排出明顯增加。
7.酗酒，由於飲食減少、糖酵解增加以及用抗酸結合劑治療胃炎，引起低磷酸鹽血症。
8.抗維生素D佝僂病（家族性低磷血症），性連鎖顯性遺傳病，近曲小管磷重吸收障礙，腸鈣吸收亦不良。
二、鑑別診斷：
低磷酸鹽血症的症狀為：①中樞神經系統症狀，如感覺異常、構音障礙、反射亢進、震顫、共濟失調、昏迷。②由於紅細胞2，3-二磷酸甘油酸減低，紅細胞壽命縮短，可表現球形紅細胞症、溶血。③乏力，肌肉軟弱，肌肉疼痛，甚至癱瘓。④骨痛（由於骨軟化病），X射線片上可見假骨折。⑤白細胞吞噬功能障礙，易發生感染。⑥血小板功能障礙，血小板聚集能力降低。
最常引起低磷酸鹽血症的原因是鹼中毒（呼吸性及代謝性）。通常低磷酸鹽血症可按下列程式進行鑑別：先排除鹼中毒原因後，測定尿磷酸鹽。①若尿磷酸鹽排泄增加，測定血漿鈣。血漿鈣增加，則考慮原發性甲狀旁腺功能亢進、異位甲狀旁腺，惡性腫瘤；若血漿鈣正常或減低，則考慮繼發性甲狀旁腺功能亢進、佝僂病或骨軟化症、范可尼氏綜合徵、低磷酸鹽血性軟骨病。②尿磷酸鹽排泄減少，應考慮飲食中磷酸鹽攝入減少、抗酸藥物治療、胰島素治療等。
三、檢查：
（一）骨X線檢查：
X線的影像本身就是對組織吸收X線的直觀反映，而相同照射條件下組織吸收X線的多少取決於組織的密度和厚度。所以當有了骨骼吸收X線的對比標準，就可以依照X線骨密度儀的檢查結果對比得出被檢查人的實際骨密度了。
（二）尿液檢查：
尿磷增多，尿中鈣與鎂正常或稍低，尿cAMP正常。
（三）血生化檢查：
血磷低，常為0.32～0.78mmol/L(1～2.4mg/dl)。血鈣與鎂正常或稍低，血鈣、磷乘積在30以下。血鹼性磷酸酶在活動期升高。血甲狀旁腺激素(PTH)正常或稍高，血1，25(OH)2D3水平亦多正常，但也有減低者。
四、治療原則：
低磷酸鹽血症可行靜脈內補液及補磷酸鹽糾正。常用的磷酸鹽有磷酸二氫鉀(KH2PO4)及磷酸氫二鈉(Na2HPO4)的混合劑。若同時合併高鈣血症，為防移位性鈣化形成，靜脈補給磷酸鹽應減少。此外，靜脈補給磷酸鹽可引起下列併發症：①低鈣血症。②移位性鈣化形成。③醫源性高鉀血症及高鈉血症(補入磷酸鹽引起)。同時應該針對引起低磷酸鹽血症的原因進行治療。
