人類乳突病毒

基本資料

人類乳突病毒（Humanpapillomavirus，HPV）是一種分子較小（直徑55nm）的DNA病毒，生物學上屬Papovavirus科。已知的人類乳突病毒有一百多種基因型，其中有三十餘種會感染人類生殖器官的皮膚及黏膜，造成各種疾病。例如我們在臨床上常見的性病“尖銳濕疣，俗稱“菜花“，就是HPV的6，11基因型感染所致。

人類乳突病毒

人類乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）是一種 papillomavirus 科的DNA病毒，會感染人類的皮膚和表層黏膜。目前已知的HPV基因型種類大約有130種，其中的幾種會造成病毒疣以及癌症（特別受到注意的是子宮頸癌），也有些種類不會發生任何的症狀。目前大約有30至40種的HPV病毒是藉由性行為傳染，並感染性器官的。某些藉由性行為傳染的HPV會造成生殖器官疣（genital warts，俗稱菜花），然而也有些病毒也不會使感染者有任何症狀。長時間持續性感染高危險型的HPV有可能會造成癌前病變以及侵襲性癌。

特性

介紹

人類乳突病毒具有高度的宿主專一性（host-specific）這種特性，專門會感染人類的皮膚及黏膜。人類的皮膚黏膜細胞，在正常的情況下，其細胞核是大小一致的，如果受到人類乳突病毒的感染，其細胞核會變大而且大小不一，因此細胞會產生變性，發生癌前變化。

人類乳突病毒

女性福音

現在的流行病學研究已經充分顯示，人類乳突病毒與子宮頸癌症的發生息息相關，因此如果有方法可以檢驗女性是否感染人類乳突病毒對於子宮頸癌的防治應該有很大的幫忙。此外新聞主題所述的子宮頸癌疫苗，其實就是人類乳突病毒的預防疫苗，如果這種疫苗能夠發展成功，將來對國小青春期前的女生實施預防接種，使女性在生育年齡前產生HPV抗體，就可以預防婦女在青春期後被人類乳突病毒感染，那么子宮頸癌的盛行率一定可以大幅降低，對女性的健康是一大福音。

感染途徑

人類乳突病毒是經由性交傳染，性交對象越多越複雜，越有可能感染，但是不能排除接觸到不潔器物造成的傳染。

疾病影響

現狀

人類乳突病毒

由於人類乳突病毒(HPV)檢測方法的普及套用，不少婦女朋友發現自己的子宮頸驗出有HPV，不免擔心會不會很快就走上子宮頸癌之路？如何才能治療HPV感染？

人類乳突病毒

暫時性

研究顯示，其實80%的子宮頸癌HPV感染都是暫時性的，亦即會因為人體的免疫力良好，而在後續的追蹤檢查中，發現HPV已消失了。剩下的五分之一HPV感染者後來也未必會引發子宮頸癌前病變(CIN)，然而即使已經變成輕度子宮頸細胞病變(CIN1，或稱第一級子宮頸細胞病變)仍有六成左右在五年內變成正常。

幾率低

以CIN1而言，演變成侵襲性子宮頸癌，亦即第一期以後的機率只有1%，中度細胞病變(CIN2)則有5%會進展到侵襲性癌，重度細胞病變加上零期癌(CIN3)有12-15%機率，假設合計20%，則HPV感染者之中，20%會持續存在感染。其中的20%如不予處理，會變成真正的子宮頸癌。如此，則每一百位HPV感染者，即使沒有任何醫療介入，也只有四個人日後會罹患子宮頸癌。更何況，現今的婦癌醫學共識對中重度子宮頸細胞病變(CIN2、CIN3)，都會用錐形切片或線圈電切術(LEEP)加以處理，不切除子宮，日後變成子宮頸癌的機率也是微乎其微。

人類乳突病毒

必要性

至於子宮頸HPV感染，而還沒有引發細胞病變，是否可以治療？答桉是不可以也不必要！

醫學界並沒有開發出治療子宮頸HPV感染的藥物，倒是針對CIN，除了前面提到過的手術療法之外，也有人使用光動力療法，還有用口服藥、擦藥、電燒、冷凍、雷射，但都不如原有的手術療法有效。如果使用這些方法去治療單純的HPV感染，則似乎是小題大作，因為80%會自動消失呀！

參考值

因此，如果你做了HPV檢測，發現感染了高致癌性的HPV某一型或某幾型，也不必太緊張，不妨過半年到一年再測一次。HPV感染者切記務必每年做一次子宮頸抹片，而沒有HPV感染者，可以改為每三年做一次抹片，這是美國國家擴大癌症網(NCCN)的指導準則。如果不放心，不妨連續兩年測HPV，可以作為日後抹片頻度的參考。

胡蘿蔔素

攝取足夠的抗氧化維他命礦物質，包括B胡蘿蔔素，維他命CE，硒，不抽菸，適度的運動，充分的休息，使用保險套，加上樂觀愉快的心情，可能是HPV感染者，或者CIN患者治療後的養生防癌之道。

引發疾病

現在因為生物科技的進步，本來難以動物實驗方式研究的HPV，現在有新的方法來揭開期神秘的面紗。我們現在已經知道，不同基因型的人類乳突病毒，可以引起不同的疾病。請見下表：

人類乳突病毒

HPV基因型|臨床症狀好發於|分離病灶部位

1|手掌疣，足蹠疣|腳掌疣.

2|一般皮膚疣|手部疣

3|扁平疣，疣狀表皮發育不全（良性病變）|疣狀表皮發育不全

4|一般疣，手掌疣|腳掌疣

5|疣狀表皮發育不全（黃班病變，扁平疣，鱗狀細胞癌）|疣狀表皮發育不全

6|生殖器疣，喉部乳突疣，子宮頸上皮內贅瘤，巨大型尖銳濕疣腫瘤|生殖器疣

7|Butcher's疣，一般巨大型尖銳濕疣腫瘤|Butcher's疣

8|疣狀表皮發育不全（黃班病變，扁平疣，鱗狀細胞癌）|疣狀表皮發育不全

9|疣狀表皮發育不全（黃班病變，扁平疣）|疣狀表皮發育不全

10|扁平疣，疣狀表皮發育不全（良性病變）|疣狀表皮發育不全

11|生殖器疣，喉部乳突疣，子宮頸上皮內贅瘤，巨大型尖銳濕疣腫瘤|喉部乳突疣

12|疣狀表皮發育不全（良性病變）|疣狀表皮發育不全

13|局部上皮增生|局部上皮增生

14|疣狀表皮發育不全（良性病變，侵犯性皮膚鱗狀細胞癌）|疣狀表皮發育不全

15|疣狀表皮發育不全（良性病變）|疣狀表皮發育不全|子宮頸上皮內贅瘤（子宮頸上皮內贅瘤，陰部上皮內贅瘤，

16|肛門上皮內贅瘤，陰莖上皮內贅瘤）生殖器鱗狀細胞癌（子宮|子宮頸鱗狀細胞癌|頸，陰部，肛門，陰莖）|

17|疣狀表皮發育不全（良性病變）|疣狀表皮發育不全

18|子宮頸上皮內贅瘤，鱗狀細胞癌|子宮頸鱗狀細胞癌

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22|疣狀表皮發育不全（良性病變）|疣狀表皮發育不全 人類乳突病毒

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26|一般疣和生殖器疣（免疫系統受到抑制）|一般疣（免疫系統受到抑制）

27|一般疣和生殖器疣（免疫系統受到抑制）|手部疣（免疫系統受到抑制）

28|一般疣，Butcher's疣|Butcher's疣

29|侵犯性皮膚疣|皮膚疣

30|生殖器鱗狀細胞癌|喉頭鱗狀細胞癌

31|生殖器疣，子宮頸上皮內贅瘤，生殖器鱗狀細胞癌|子宮頸上皮內贅瘤

65|色素扁平疣，色素腳掌或手掌疣|色素疣

66|子宮頸上皮內贅瘤，生殖器鱗狀細胞癌，陰莖上皮內贅瘤|子宮頸鱗狀細胞癌

67|子宮頸上皮內贅瘤，子宮頸鱗狀細胞癌|陰部上皮內贅瘤

68|子宮頸上皮內贅瘤，子宮頸鱗狀細胞癌|子宮頸癌

69|子宮頸上皮內贅瘤|於癌障礙的舌頭病變

70|生殖器疣|子宮頸疣

72|子宮頸上皮內贅瘤|非典型HIV患者的口部疣

73|生殖器疣|非典型HIV患者的口部疣

74|生殖器病變（免疫系統受到壓抑）|陰道病變（免疫系統受到壓抑）

75|皮膚病變（免疫系統受到壓抑）|惡性疣（免疫系統受到壓抑）

76|皮膚病變（免疫系統受到壓抑）|皮膚鱗狀細胞癌||（免疫系統受到壓抑）

77|皮膚病變（免疫系統受到壓抑）|

許多的研究已經顯示子宮頸癌前病變（Cervicalintraepithelialneoplasm,或稱皮內贅瘤）跟高危險性的HPV基因型有關。已經知道的高危險的基因型有16，18，26，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，66，68，73等；低危險群有6，11，26，42，43，44，53，54，55，62，66等。

除了基因型有關係以外，感染的時間愈長，風險也愈增加。一般而言，人類乳突病毒感染是暫時性的，大約12-24個月，免疫力降低的人可能會持續感染，最後子宮頸發生病變或轉成侵犯性子宮頸癌的機會將很高。

此外，如果一個人同時感染多型，特別是高危險性基因型愈多的人，其風險也愈高。統計指出，如果同時感染多型的HPV，風險增加至1370%，而如果感染多型而且又屬於高危險型的HPV，其風險可達2120%。

檢驗方法

拜生物科技進步之賜，已經有許多研究單位發展出以PCR為基礎檢測人類乳突病毒的方法，其原理簡言之，就是以利用PCR將人類乳突病毒的DNA序列訊號複製放大，再以不同特殊技術的探針進行核酸雜交，從而找出病毒，並定出病毒的基因型。

臨床意義

人類乳突病毒

1.一般子宮頸抹片檢查報告的為陰性約15-30%，換句話說子宮頸抹片只能檢驗出7-8成的子宮頸病變。如果能夠配合HPV晶片檢查，可以減少抹片的誤判率。 2.對於模稜兩可的抹片報告，可以幫助醫師判斷是否須進一步追蹤檢查。

3.對與輕微子宮頸內贅瘤的病例，可以更積極地以陰道鏡或做子宮頸切片檢查

4.檢測病毒的基因型及其病毒量，可以做預後的參考，也可以據以追蹤病毒感染的嚴重程度。