濕疹

濕疹是由多種內外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎症反應。分急性、亞急性、慢性三期。急性期具滲出傾向，慢性期則浸潤、肥厚。有些病人直接表現為慢性濕疹。皮損具有多形性、對稱性、瘙癢和易反覆發作等特點。

基本介紹

• 英文名稱：eczema
• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：小兒
• 常見病因：尚不明確
• 常見症狀：皮損為多形性，以紅斑、丘疹、丘皰疹為主，瘙癢劇烈
• 傳染性：無

病因

濕疹病因複雜，常為內外因相互作用結果。內因如慢性消化系統疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化、內分泌失調、感染、新陳代謝障礙等，外因如生活環境、氣候變化、食物等均可影響濕疹的發生。外界刺激如日光、寒冷、乾燥、炎熱、熱水燙洗以及各種動物皮毛、植物、化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發。是複雜的內外因子引起的一種遲髮型變態反應。

臨床表現

1.按皮損表現分為急性、亞急性、慢性三期。

（1）急性濕疹 皮損初為多數密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，逐漸融合成片，由於搔抓，丘疹、丘皰疹或水皰頂端抓破後呈明顯的點狀滲出及小糜爛面，邊緣不清。如繼發感染，炎症更明顯，可形成膿皰、膿痂、毛囊炎、癤等。自覺劇烈瘙癢。好發於頭面、耳後、四肢遠端、陰囊、肛周等，多對稱發布。

（2）亞急性濕疹 急性濕疹炎症減輕後，皮損以小丘疹、結痂和鱗屑為主，僅見少量丘皰疹及糜爛。仍有劇烈瘙癢。

（3）慢性濕疹 常因急性、亞急性濕疹反覆發作不愈而轉為慢性濕疹；也可開始即為慢性濕疹。表現為患處皮膚增厚、浸潤，棕紅色或色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑，或因抓破而結痂。自覺瘙癢劇烈。常見於小腿、手、足、肘窩、膕窩、外陰、肛門等處。病程不定，易復發，經久不愈。

2.根據皮損累及的範圍，分為局限性濕疹和泛發性濕疹兩大類。

（1）局限性濕疹 僅發生在特定部位，即可以部位命名，如手部濕疹、女陰濕疹、陰囊濕疹、耳部濕疹、乳房濕疹、肛周濕疹、小腿濕疹等。

（2）泛發性濕疹 皮損多，泛發或散發於全身多個部位。如錢幣性濕疹、自身敏感性濕疹、乏脂性濕疹。

診斷

主要根據病史、皮疹形態及病程。一般濕疹的皮損為多形性，以紅斑、丘疹、丘皰疹為主，皮疹中央明顯，逐漸向周圍散開，境界不清，瀰漫性，有滲出傾向，慢性者則有浸潤肥厚。病程不規則，呈反覆發作，瘙癢劇烈。

治療

濕疹病因複雜，治療好轉後仍易反覆發作，難根治。因臨床形態和部位各有特點，故用藥因人而異。

1.一般防治原則

尋找可能誘因，如工作環境、生活習慣、飲食、嗜好、思想情緒等，以及有無慢性病灶和內臟器官疾病。

2.內用療法

選用抗組胺藥止癢，必要時兩種配合或交替使用。泛發性濕疹可口服或注射糖皮質激素，但不宜長期使用。

3.外用療法

根據皮損情況選用適當劑型和藥物。急性濕疹局部生理鹽水、3%硼酸或1：2000～1：10000高錳酸鉀溶液沖洗、濕敷，爐甘石洗劑收斂、保護。亞急性、慢性濕疹套用合適的糖皮質激素霜劑、焦油類製劑或免疫調節劑，如他克莫司軟膏、匹美莫司軟膏。繼發感染者加抗生素製劑。

預防

1.避免自身可能的誘發因素。

2.避免各種外界刺激，如熱水燙洗，過度搔抓、清洗及接觸可能敏感的物質如皮毛製劑等。少接觸化學成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗滌精等。

3.避免可能致敏和刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡、酒類。

4.在專業醫師指導下用藥，切忌亂用藥。