小便不利

小便不利,證名。小便量減少、排尿困難及小便完全閉寒不通。出《傷寒論·辨太陽病脈證並治》。

病因病機,臨床表現,治療,

病因病機

因陰虛、發熱、大汗、吐瀉、失血等導致化源不足、或肺氣失宣、脾虛不運、腎關不利、三焦決瀆失常等導致水濕失運、或肺熱氣壅、熱結膀胱、氣機瘀滯、瘀腐阻塞水道、腎元虛衰、胞轉等導致尿蓄膀胱,均可導致小便不利。

臨床表現

1.濕熱蘊結
小便不通,或小便量少混濁短赤灼熱,小腹脹滿,口渴而不欲飲,或口黏苦,大便不暢,舌苔白膩,脈沉數。
2.熱邪壅肺
小便點滴而下或不通,口燥咽乾,煩渴欲飲,呼吸急促,或伴有咳嗽,舌苔薄黃,脈數。
3.肝鬱氣滯
小便不通或不爽,精神抑鬱,心煩易怒,胸脅脹悶,少腹脹滿,苔薄白或薄黃,脈弦。
4.尿道阻塞
小便滴瀝,或尿細如線,時通時阻,小腹脹滿疼痛,舌質紫暗或有瘀點,脈澀。
5.中氣下陷
時欲小便而不得出,或量少而不爽利,小腹墜脹,神疲乏力,少氣懶言,語聲低微,食欲不振,舌質淡,脈弱。
6.腎氣虛弱
小便不通或點滴不爽,排出無力,面色蒼白無華,腰膝酸軟,腹部寒冷,舌質淡,脈沉細而尺弱。
7.熱病傷津
小便不利,身熱無汗,煩渴,口乾舌燥,便秘,初起發熱惡寒,繼之壯熱汗出,舌紅,苔黃而乾,脈弦細而數。

治療

因陰虛、發熱、大汗、吐瀉、失血等導致化源不足而小便不利者,治宜滋陰養血為主,不宜滲利,方用增液湯、人參養榮湯、十全大補湯等。
因肺氣失宣、脾虛不運、腎關不利、三焦決瀆失常等導致水濕失運而小便不利者,治宜宣通肺氣、健運脾胃、溫補腎元、疏通三焦等法,方用生脈散加桔梗、實脾飲、八味丸、疏鑿飲子等。
因肺熱氣壅、熱結膀胱、氣機瘀滯、瘀腐阻塞水道、腎元虛衰、胞轉等導致尿蓄膀胱而小便不利者,可分別採用清肺、泄熱、理氣、化瘀、溫腎、滲利等法。

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